随着时间的推移，淋病已对多种抗生素产生耐药性。2022年6月，澳大利亚、英国和瑞典学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，比较了不同剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应。

目的：阿奇霉素常用于治疗淋病奈瑟菌。该研究比较了1g单剂量、2g单剂量或2g分次给药（即1g+之后6~12小时1g）的胃肠道副反应，代表研究者所在诊所在研究期间不断变化的指南。

方法：招募了在性健康门诊接受阿奇霉素（和500mg头孢曲松）治疗单纯淋病的连续患者。每名患者在就诊后的48小时都收到一条短信，要求完成调查问卷。

结果：接受1g单剂量的患者为271人，2g单剂量为218人，2g分次给药为105人。1g vs 2g单剂量患者的呕吐较不常见（1.1% vs 3.7%；风险差（RD），-2.6%；95% CI，-0.2~-5.4），2g分次给药vs 2g单剂量患者的呕吐较不常见（0.9% vs 3.7%；RD，-2.8%；-0.3~-5.8）。1g vs 2g单剂量（16.4% vs 43.1%；RD，-26.8%；-17.2~-36.3）和2g分次给药vs 2g单剂量（13.7% vs 43.1%；RD，-29.5%；-21.7~-37.2）患者的恶心较不常见。1g vs 2g单剂量（25.5% vs 50.9%；RD，-25.5%；-17.0~-33.9）和2g分次给药vs 2g单剂量（30.9% vs 50.9%；RD，-20.0%；-9.1~-30.9）患者的腹泻较不常见。几乎所有患者都愿意将来重新服用相同剂量的淋病治疗药物：1g单剂量97%，2g单剂量94%，2g分次给药97%。

结论：阿奇霉素2g分次给药治疗淋病比2g单剂量造成显著较少的恶心、呕吐和腹泻。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Jun 29;77(7):2011-2016
Comparison of gastrointestinal side effects from different doses of azithromycin for the treatment of gonorrhoea
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35411400/