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意大利研究揭晓双肺移植受者MDR/ESBL革兰氏阴性菌发生率、风险因素和院内死亡率

来源:环球医学编写    时间:2022年08月19日    点击数:    5星

2022年7月,意大利学者发表在《Chest》的一项研究,考察了双肺移植受者多药耐药和超广谱β-内酰胺酶(MDR/ESBL)革兰氏阴性(GN)菌的发生率、风险因素和院内死亡率。

背景:在过去的几十年里,MDR/ESBL GN菌已经在肺移植(LT)受者中逐步增加。及时诊断、预防和管理这些病原体仍然是器官移植成功的基石。

研究问题:LT后首个30天内MDR/ESBL GN菌的发生率如何?院内死亡的相对风险怎样?MDR/ESBL GN菌分离株的潜在临床预测因素是什么?

研究设计和方法:前瞻性筛查了入住帕多瓦大学医院重症监护室(2016年2月~2021年12月)的所有连续LT患者。仅纳入了进行首次双肺移植,术前不需要有创机械通气和/或体外膜肺氧合(ECMO)的成年患者。MDR/ESBL GN菌使用体外药敏试验鉴别,从呼吸道、血液、尿液、直肠拭子或手术伤口/引流中根据常规方案分离。

结果:筛查了153名LT患者,132人纳入到分析中。中位52(IQR,41~60)岁,女性46人(35%)。45人(34%)鉴别出MDR/ESBL GN菌,60%发生临床相关感染。铜绿假单胞菌(22人,49%)和肺炎克雷伯菌(17人,38%)为LT后频繁分离出来的(从呼吸道(21人,47%),从多个部位(18人,40%))。既往受者相关定植(HR,2.48;95% CI,1.04~5.90;P=0.04)和经验暴露于广谱抗生素(6.94;2.93~16.46;P<0.01)为MDR/ESBL GN菌分离的独立预测因素。MDR/ESBL组的院内死亡率为27%(HR,6.38;1.98~20.63;P<0.01)。

结论:LT后MDR/ESBL GN菌的发生率为34%,院内死亡率高6倍。既往受者相关定植和经验暴露于广谱抗生素为MDR/ESBL GN菌分离的临床预测因素。


(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Chest. 2022 Jul 15;S0012-3692(22)01241-7
Multi-drug resistant and extended spectrum beta-lactamase Gram-negative bacteria in bilateral lung transplant recipients. Incidence, risk factors and in-hospital mortality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35850288/
 

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