糖皮质激素（GC）可有效治疗类风湿关节炎（RA），目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月，荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。

目的：旨在调查观察性队列和临床试验中，暂时使用GC作为初始治疗一部分（桥接）的新确诊为RA的患者，随访期GC成功停用率。

方法：进行系统文献检索，识别出纳入初始接受GC桥接治疗的RA患者的观察性队列和临床试验，桥接治疗的定义为1年内停用GC。仍然使用GC的患者比例被认为是成功停用的相反结果。根据时间点对随机效应Meta分析进行分层。

结果：观察性队列研究的文献检索未能识别出回答研究问题的研究。临床试验的文献检索识别出7160条摘要，包括10项研究，GC的类型和剂量以及减量计划都有差异，其中的4项研究报道了充足的GC停用或桥接阶段后使用的数据。仍然或重新使用GC的患者的汇总比例在12个月和24个月时分别为22%（95% CI，8~37，基于4项试验）和10%（-1~22，基于2项试验）。异质性较大（I2≥65%）。

结论：桥接治疗作为RA初始治疗一部分后的GC成功停用率未在有限数量的研究中予以描述。观察性队列的报告未能回答研究问题。临床试验中，按照方案停用多数是成功的，但22%的开始GC桥接治疗的患者在12个月时仍然或重新使用GC，在24个月时这个比例为10%。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2022 Jul;81(7):937-943.
Systematic literature review of observational cohorts and clinical trials into the success rate of glucocorticoid discontinuation after their use as bridging therapy in patients with rheumatoid arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470162/