术前使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNIF）治疗炎性肠病（IBD）是否会增加术后感染并发症尚有争议。2022年7月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，术前TNFI暴露与术后感染并发症不相关。

背景和目的：术前使用TNIF治疗IBD是否会增加术后感染并发症尚有争议。本研究的首要目的为确定术前TNFI暴露是否是术后30天内感染并发症的独立风险因素。

方法：对克罗恩病和结肠炎基金会临床研究联盟的17个地区进行腹部手术的IBD患者进行了一项多中心前瞻性观察性研究。感染并发症分类为手术部位感染（SSI）或非SSI。当前TNFI暴露的定义为术前12周内使用。收集血清进行药物水平分析。通过预先定义的协变量（年龄、性别、术前类固醇使用、疾病类型）调整了首要结局发生、任何感染或SSI的多变量模型，基线变量与任何感染或SSI，以及TNFI暴露状态分别显著相关（P<0.05）。探索性模型使用了基于血清药物浓度的TNFI暴露。

结果：2014年9月~2017年6月共纳入947名患者。382名患者报告当前TNFI暴露。当前TNFI暴露者和未暴露者的任何感染（18.1% vs 20.2%；P=0.469）和SSI发生率（12.0% vs 12.6%）相似。多变量分析中，当前TNFI暴露与任何感染（OR，1.050；95% CI，0.716~1.535）或SSI（1.249；0.793~1.960）不相关。可检测到的TNFI药物浓度与任何感染或SSI不相关。

结论：在这项大型前瞻性多中心队列中，术前TNFI暴露与术后感染并发症不相关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):204-221
Prospective Cohort Study to Investigate the Safety of Preoperative Tumor Necrosis Factor Inhibitor Exposure in Patients With Inflammatory Bowel Disease Undergoing Intra-abdominal Surgery
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35413359/