2型糖尿病（T2D）是一种全球性的流行病，影响全世界约5亿人。T2D患者发生心衰（HF）的风险较高，一旦发生HF，与发病率和死亡率显著增加相关。2022年7月，法国、葡萄牙和加拿大学者发表在《Diabetes Care》的ACCORD分析，考察了非诺贝特在T2D患者中的HF结局。

目的：T2D患者具有较高的HF发生风险，与预后较差相关。非诺贝特可通过多种机制减少HF事件。该研究旨在接受辛伐他汀的T2D患者（入组到控制糖尿病心血管风险的行动血脂试验（ACCORD））中，研究非诺贝特（vs安慰剂）在HF结局中的作用。

研究设计和方法：使用Cox回归分析，背景降糖策略作为分层变量。中位随访期为4.7年。

结果：总共纳入5518名患者。中位62岁，31%为女性。5%的患者有既往HF史。非诺贝特组和安慰剂组分别有190人（6.9%）和228人（8.3%）发生HF住院或心血管死亡的复合结局（HR，0.82；95% CI，0.68~1.00；P=0.048）。非诺贝特降低HF住院或心血管死亡的获益效应在接受标准降糖策略的患者中存在（HR，0.64；0.48~0.85），在未接受强化降糖策略的患者中不存在（1.02；0.79~1.33；交互P=0.017）。仅HF住院观察到相似的模式。非诺贝特对血脂的影响不以临床重要的形式受到背景降糖治疗的影响。非诺贝特可造成更短暂的估计肾小球滤过率（eGFR）事件的恶化，但是延缓长期eGFR的下降。

结论：接受辛伐他汀治疗的T2D患者中，非诺贝特可减少主要在标准背景降糖治疗患者中出现的HF住院或心血管死亡的复合事件。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2022 Jul 7;45(7):1584-1591
Fenofibrate and Heart Failure Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: Analysis From ACCORD
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35320363/