为了改善急性心肌梗死后的临床结局，强烈推荐他汀治疗。2022年6月，韩国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了亲水性vs亲脂性他汀治疗用于急性心肌梗死后肾损伤患者的效果。

背景：亲水性和亲脂性他汀在治疗冠脉疾病上具有相似的有效性。然而，与肾损伤相关的特定因素和不同的动脉病因可影响亲脂性他汀的临床效果，进而导致不同类型他汀在肾损伤患者中产生的保护作用存在差异。

方法和结果：从2011年11月~2015年12月韩国急性心肌梗死注册队列中，纳入2062名估计肾小球滤过率（eGFR）<60mL/min/1.73m2的急性心肌梗死患者。首要终点为急性心肌梗死发生后2年严重不良心脏和脑血管事件（MACE）复合结局。MACE的定义为全因死亡、心肌梗死复发、血运重建和卒中。进行了倾向得分匹配和Cox比例风险回归。共有接受亲水性他汀治疗的529名患者与接受亲脂性他汀的529名患者配对。两组他汀等效剂量无差异。倾向得分匹配人群中，亲水性他汀治疗的患者MACE、全因死亡、心肌梗死复发的累积事件发生率显著较低（P<0.05）。多变量Cox回归分析中，亲水性他汀治疗的患者具有较低的复合MACE（HR，0.70；95% CI，0.55~0.90）、全因死亡（0.67；0.49~0.93）、心肌梗死复发（0.40；0.21~0.73）风险，但是血运重建和缺血性卒中并非如此。

结论：倾向得分匹配的急性心肌梗死后肾损伤患者的观察性队列中，与亲脂性他汀相比，亲水性他汀治疗与MACE和全因死亡风险较低相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2022 Jun 7;11(11):e024649
Hydrophilic Versus Lipophilic Statin Treatments in Patients With Renal Impairment After Acute Myocardial Infarction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35656978/