有人说，每个医生心里都有一块墓地。这句话的意思是说，误诊，无论是医生，还是患者，都不愿这样的事情发生，可就在谨小慎微的诊疗过程中，还是阴差阳错地发生了。

近期，有媒体报道，湖南的刘先生就被误诊为艾滋病，5年后再次检测，才证实被误诊。这是怎么回事呢？

误诊艾滋病5年被改变的人生

原来，这位80后刘先生曾是位瘾君子，2015年去戒毒所进行了强制戒毒，此后生活一度走向正轨。

2016年，刘先生与朋友闲聊，无意中得知一位曾与他共用过一两次注射器的朋友得了艾滋，遂去了市疾控中心检查。抽血时，工作人员叫他一周后来拿结果。一周后，工作人员没给他报告，反叫他再抽一次血。当时刘先生就心里咯噔了一下，“可能（得艾滋病）是八九不离十了吧。”果然，刘先生再次去拿结果时，拿到了阳性的结果。

此后，一度快要谈婚论嫁的女友离开了，本在做的装修生意也无心料理，美沙酮也不再继续吃了，开始了颓废等死的生活。

2017年底的一天，刘先生尝试自杀，结果自杀未遂。

2019年，刘先生到贵州去玩，路程中因被怀疑吸毒，被当地警方带走，此后也进行了艾滋病检测，结果显示阴性。之后，刘先生被强制戒毒。后在一家医院再次抽血检查，还是阴性。刘先生开始怀疑，自己究竟有没有得艾滋病呢？

2021年12月底，刘先生再次来到最初给自己确诊的市疾控中心，同样得到了HIV抗体阴性的结果。刘先生询问疾控中心，为何与5年前的检测结果不一样，但没有得到明确答复。

市疾控中心赔偿近10万了结恩怨

2022年4月8日，刘先生向法院起诉，要求就误诊一事得到相应的赔偿。8月8日，在区人民法院的调解下，双方达成和解。

刘先生要求市疾控中心赔偿其检查费、误工费、精神损害抚慰金等，合计40余万元，并在本地主流媒体道歉等。

最终双方当事人达成协议：市疾控中心在2022年8月31日前补偿刘先生人民币99900元。支付补偿款后，双方的纠纷一次性全部了结。

案件受理费减半收取1000元，由市疾控中心负担。

“现在先走一步看一步吧，知道自己得病后我已经五年没工作了，现在工作身体已经吃不消了。”谈到下一步打算，刘先生表示，先调整身体再做计划。

刘先生为何被误诊仍是谜

对于艾滋病的确诊，按照要求，要进行二次检测。据了解，多数医院，初筛使用抗体检测，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光法或者免疫荧光法。初筛阳性，存在一定概率假阳性。因此，会进一步使用蛋白印迹检测法，进一步进行艾滋病病毒载量检测，进行确证。只有确证检测也是阳性，才能确诊艾滋病。

据媒体报道，上文误诊的刘先生，2016年先后两次来到市疾控中心抽血诊断，结果还是误诊了。误诊是如何发生的，成了迷。直到近期法院判决，也没有对外公布是哪个环节出了问题。

现实中，误诊为艾滋病的案例，媒体报道就有不少，比如成都一男子被误诊“艾滋病”7年；八旬老太被误诊艾滋病，差点想不开；4岁女孩被确诊出艾滋病，服药19年后却被告知是误诊……

艾滋病需要二次检查才能确诊，为什么还会误诊？事实上，造成假阳性原因有很多，除了特殊疾病和人群的一些影响外，还有年龄、药物、标本前处理、仪器操作或一些实验室未知因素等。

小编就亲身经历过差点被误诊，问题好像出在检查报告单上传医院诊疗系统这一环节。老家的一位亲戚，在当地医院确诊了晚期肺癌，想来北京看病。小编就带着亲戚，来到了一家顶级三甲。在医生的建议下，特地从老家的医院要来了病理标本，重新进行诊断以及进一步做基因检测，看看有无使用靶向药的靶点。

然后，奇怪的一幕发生了。小编拿到的检查单上明明写着“ALK”阳性，可接诊的医生看了看电脑，说没有靶点，建议化疗联合免疫治疗。小编的亲戚一听要化疗，瞬间崩溃，眼泪都流了出来。

小编就说了一句，我看检查单子上写着“ALK”阳性。这时，医生也看了看单子，确认确实是如此，嘟囔了一句，“检查结果怎么没传上去”，赶紧说，“我刚才说的全作废，我们重新说。”

这次的差点误诊，如果没有及时发现，将是另外一番结果，病人的人生或将彻底改变。

误诊 存在于临床每一个环节

误诊误治，虽然大家都不愿意发生，但永远会存在。北京某三甲医院胸外科张医生给出更确切的感受，“几乎每天都可能遇到误诊”。例如，同样症状的患者，去两家不同医院就诊，就可能会得到不同的答案。

确实，不同疾病之间盘根错节互相交织，相似的症状可能通往许多疾病，常见病的临床表现，越来越隐秘、个体化。

一个60多岁的牙科病人，多次补牙，依然牙疼。最后一横心，非要医生把坏牙拔了。医生在拔牙前给他做了心电图，结果发现，他的牙疼不关坏牙的事，是陈旧性心肌梗死。

新的疾病，误诊率也非常高。2015年，北京协和医院医生发表的一篇文章，统计了2011年～2014年诊治的30例抗NMDA受体脑炎，外院初诊误诊率高达100%。全世界范围首次报道这一疾病，是在2007年。所以，少有人了解这一新疾病。

对于误诊规律，专门研究误诊多年的白求恩国际和平医院医务部工作的陈晓红表示：年轻医生误诊，大多因为经验不足，想不到是另一种病；老医生误诊，则大多因为经验太丰富，想当然。

再就是，现代医学在不断精进，医学知识越来越多，越来越深，分科也越来越细。

许多医生只专注研究一个专科的其中一种病，当患者有多种疾病，就容易漏诊。北京大学人民医院呼吸科医生何权瀛如此比喻这一现象：“就像用钻打洞，越钻越深，最后，看不见洞旁边的地方。”

海南省某医院内分泌科林医生，曾收入院的一个年轻男患者，入院时是典型的上睑下垂，在外院已确诊为糖尿病神经病变，于是她就给予了营养神经的治疗，但效果一直不好。

一筹莫展时，她请来同院的神经内科专家会诊，专家一眼就看出，这个男孩患上了重症肌无力。后来病人转入神经内科住院治疗，恢复地很好。

有的患者隐瞒病史，也是误诊的重要原因之一。有的未婚女性肚子疼，故意向医生隐瞒了个人性史，导致医生找错病因，而没想到是宫外孕。

总之，误诊之所以发生，或许，一方面是医学博大精深，在疾病面前，我们永远都是小学生；一方面是诊疗环节众多，环环相扣，关键环节出一点错，就会走上岔路；还有一方面，患者不能准确且不遗漏关键点地讲述病史，一不小心就把医生引往了错误的方向。

为了减少误诊，不少医院在努力。以胸外科著名的北京某三甲，每当有病人死亡，全科室便要坐下来，一起讨论这个病人的病情，复盘病情变化的每个节点。其中，就包含了不少最初误诊的案例。

有的医院，疑难病例讨论会、三级查房制度、会诊制度等，也帮助降低了误诊。

无论如何，降低误诊率，和行业内的每个人、每一位就诊的患者，都息息相关。

（环球医学编辑：余霞霞）

男子被误诊艾滋病5年 当事人发声：回不到从前了
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