010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 糖尿病>>正文内容
糖尿病

新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者:初始降糖药联合治疗vs递进方法

来源:环球医学编写    时间:2022年09月05日    点击数:    5星

糖尿病在全球的发病率正在上升,预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月,英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析,评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病(T2D)患者中的心血管和肾脏结局。

目的:旨在通过对观察性队列研究和随机对照试验(RCT)进行系统评价和Meta分析,评估初始联合治疗vs递进方法在新确诊T2D中的有效性和安全性。

方法:从截至2022年1月的Medline、Embase、Cochrane图书馆和参考书目中识别研究。汇总了研究特异性风险比(RR)和平均差及95%置信区间(CI)。使用GRADE系统评估证据质量。

结果:纳入了比较初始联合治疗vs递进治疗的4项RCT(5527人)和1项观察性队列研究(200人)的8篇文献。比较初始联合治疗vs递进治疗的心肌梗死的RR为1.21(95% CI,0.74~2.00)。初始联合治疗降低了空腹血糖和糖化血红蛋白的水平(平均差分别为-0.97mmol/L(95% CI -1.41~-0.53)和-24.92mmol/mol(95% CI -25.67~-24.27))。初始联合治疗vs递进治疗可降低血脂水平、血压和内膜-中膜厚度,身体组成变量、神经病变、视网膜病变、不良事件无差异。单一研究结果表明,初始联合治疗可降低肌酐水平和尿白蛋白排泄率。证据质量范围从中等到极低。

结论:除了改善心脏代谢和血糖变量外,特征为样本量小的数量有限的研究表明,初始联合治疗用于新确诊T2D与递进治疗在心肾结局的有效性和安全性上相似。如果为了预防心肾结局,那么缺乏充足的证据推荐与降糖药初始联合治疗用于新确诊T2D。需要明确的RCT继续探究。


(选题审校:李欣亚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1469-1482
Cardiovascular and renal outcomes of initial combination therapy with glucose-lowering agents versus a stepwise approach in newly diagnosed or treatment-naïve type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35434901/
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]