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糖尿病

中国队列研究揭晓GLP-1RA vs SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者中的心血管有效性

来源:环球医学编写    时间:2022年09月05日    点击数:    5星

降低心肾并发症的风险是2型糖尿病治疗的主要目标。2022年8月,中美学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究,比较了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)vs钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂在2型糖尿病患者中的心血管有效性。

目的:旨在比较GLP-1RA vs SGLT2抑制剂对于选择的心血管结局的有效性,探究相对风险是否随着2型糖尿病不同的患者亚组而存在差异。

材料和方法:对台湾2012~2018年初始GLP-1RA或SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者进行了一项全省队列研究。研究结局包括心肌梗死和总卒中,并进一步分类为缺血性卒中或出血性卒中。1:1倾向得分(PS)匹配后,使用Cox比例风险模型评估了GLP-1RA vs SGLT2抑制剂的每种结局的风险比(HR)及95%置信区间(CI)。在预先设定的亚组分析中也检测了年龄、潜在的慢性肾病或共存的心血管疾病是否会影响上述效果。

结果:26032个PS匹配患者中,GLP-1RA初始者和SGLT2抑制剂初始者表现出相似的心肌梗死(HR,0.99;95% CI,0.65~1.32)、总体卒中(0.90;0.69~1.17)、缺血性卒中(0.86;0.65~1.14)、出血性卒中(0.88;0.63~1.25)风险。然而,在慢性肾病患者中,GLP-1RA治疗与总体卒中(1.76;1.06~2.94)和缺血性卒中(1.88;1.09~3.23)风险的增加相关,但是在无慢性肾病的患者中并非如此。GLP-1RA治疗在具有心血管疾病的患者中貌似具有较低的出血性卒中风险(0.64;0.43~0.97),但是在无心血管疾病的患者中并非如此。

结论:在一些总体心血管结局上,GLP-1RA和SGLT2抑制剂具有相似的有效性,但是在某些患者亚组中,二者的有效性比较具有显著差异。


(选题审校:李欣亚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1623-1637
Comparative cardiovascular effectiveness of glucagon-like peptide-1 receptor agonists versus sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with type 2 diabetes: A population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35491533/
 

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