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新冠疫苗接种后心肌心包炎总体风险较低 4种情况需谨慎

来源:环球医学编译    时间:2022年09月06日    点击数:    5星

据悉,接种新冠疫苗可能诱发心肌炎和心包炎,且相关报道逐渐增多。2022年7月,发表在《Lancet Respir Med》的一项系统评价和荟萃分析显示,接种新冠疫苗后发生心肌心包炎的总体风险较低,不过有些人群需谨慎。

背景:心肌心包炎是疫苗接种的一种罕见并发症。然而,接种COVID-19后心肌心包炎的报告越来越多,尤其是在青少年和年轻人中。旨在描述接种COVID-19后心肌心包炎的发病率,并将其与接种非COVID-19进行比较。

方法:开展了一项系统评价和荟萃分析,检索了4个国际数据库中1947年1月1日至2021年12月31日以英文报告接种后心肌心包炎发病率的研究(主要结局)。纳入报告与接种疫苗时间相关的普通人群中心肌心包炎患者的研究,并排除了对特定患者亚群的研究、非人类研究和未报告剂次的研究。进行随机效应荟萃分析(DerSimonian和Laird),并评估研究内偏倚风险(Joanna Briggs研究所检查表)和证据确定性(GRADE方法)。分析了不同亚群之间心肌心包炎发病率的差异,按疫苗类型(新冠vs非新冠)和年龄组(成人与儿童)分层。在COVID-19疫苗接种中,检查了疫苗类型(mRNA或非mRNA)、性别、年龄和剂次对心肌心包炎发病率的影响。本研究已在PROSPERO注册(CRD42021275477)。

结果:22项研究(405272721剂疫苗)的心肌心包炎总发病率为33.3例(95%CI 15.3~72.6)/百万剂疫苗,接受新冠疫苗的人群(18.2[10.9~30.3],11项研究[395361933剂],高度确定性)和接种非新冠疫苗的人群之间没有显著差异(56.0[10.7~293.7],11项试验[9910788剂],中度确定性,p=0.20)。与接种COVID-19疫苗相比,接种天花疫苗后的心肌心包炎发病率显著升高(132.1[81.3~214.6],p<0.0001),但在接种流感疫苗后(1.3[0.0~884.1],p=0.43)或在报告接种各种其他非天花疫苗的研究中(57.0[1.1~3036.6],p=0.58)没有显著差异。在接受新冠疫苗的人群中,男性(vs女性)、30岁以下的人群(vs30岁或以上)、接受mRNA疫苗(vs非mRNA疫苗)和第二剂疫苗(vs第一剂或第三剂)后,心肌心包炎发病率显著较高。

阐释:接种COVID-19疫苗后发生心肌心包炎的总体风险较低。然而,年轻男性心肌心包炎的发病率增加,尤其是在接种mRNA疫苗后。然而,这种罕见不良事件的风险应与COVID-19感染(包括心肌心包炎)的风险相平衡。


(选题审校:姜丹 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Lancet Respir Med. 2022 Jul;10(7):679-688.
Myopericarditis following COVID-19 vaccination and non-COVID-19 vaccination: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35421376/
 

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