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IVF/ICSI女性:抗生素已经治愈慢性子宫内膜炎 自然流产风险是否依然增加?

来源:环球医学编写    时间:2022年09月09日    点击数:    5星

体外受精和胚胎移植一个周期后的妊娠率可能高达60%。然而,即使在非常成功的医疗机构,一些夫妇也会一再失败。2022年8月,中国学者发表在《Fertil Steril》的一项研究,考察了体外受精(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI)刺激前抗生素治疗慢性子宫内膜炎(CE)后自然流产风险。

目的:旨在调查可通过抗生素治疗治愈的CE在IVF/ICSI治疗后是否与自然流产风险较高相关。

设计:前瞻性队列研究。

地点:三级生殖医学中心。

患者:2019年1月1日~2020年12月31日进行常规宫腔镜检查及IVF/ICSI刺激的不育患者。CE女性(338人)进行抗生素治疗,然后与无CE的女性(7962人)进行了辅助生殖结局的比较。

干预:通过宫腔镜检查确诊CE,根据组织学和CD138的免疫组化确认。

主要结局测量指标:初始胚胎移植后自然流产率。

结果:总共7218名患者进行初始胚胎移植,可治愈的CE组330人,非CE组6888人。可治愈的CE女性相比无CE的女性具有较高的自然流产率(11.8% vs 9.2%;粗略OR,1.32(0.94~1.86)),该差异在调整混杂变量后具有统计学显著性(校正OR,1.49(1.01~2.19))。可治愈CE组和无CE组的活产率分别为43.9%和50.5%(粗略OR,0.77(0.62~0.96);校正OR,0.73(0.59~0.92))。临床妊娠率无显著的组间差异(56.1% vs 60.0%;粗略OR,0.85(0.68~1.06);校正OR,0.83(0.66~1.03))。根据初始新鲜或冻融胚胎移植周期进行分层的敏感性分析具有相似的结果。

结论:可通过抗生素治疗治愈的CE与进行IVF/ICSI治疗的女性自然流产风险的增加相关。结果的解释受到潜在混杂偏倚的限制。


(选题审校:李欣亚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Fertil Steril. 2022 Aug;118(2):337-346
Risk of spontaneous abortion after antibiotic therapy for chronic endometritis before in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection stimulation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35691723/
 

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