过去十年，慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗取得了惊人的进展。2022年7月，美国学者发表在《Blood》的E1912试验的结果更新，报告了伊布替尼-利妥昔单抗（IR）和化学免疫治疗用于CLL的长期结局。

研究者介绍了随机E1912试验的长期随访结果。该试验比较了IR vs氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）的长期有效性，并描述了连续伊布替尼的耐受性。

E1912试验纳入了529名未经治的≤70岁的CLL患者。按照2:1的比例将患者随机分配至IR或6个周期的FCR组中。中位随访5.8年，IR的中位无进展生存率（PFS）更优（HR，0.37；P<0.001）。相对于FCR，IR可改善免疫球蛋白重链可变区（IGHV）基因突变CLL（HR，0.27；P<0.001）和IGHV未突变CLL（HR，0.27；P<0.001）患者的PFS。随机分配至IR组的354名患者中，214人（60.5%）目前仍使用伊布替尼。停止治疗的138名IR治疗的患者中，37人（开始IR患者的10.5%）因疾病进展或死亡停止治疗，77人（开始IR患者的21.9%）因不良事件（AE）/并发症停止治疗，24人（开始IR的6.8%）因其他原因停止治疗。在继续使用伊布替尼的患者中，进展不常见。在因除外进展的其他原因停止治疗的患者中，从伊布替尼停药到疾病进展或死亡的中位时间为25个月。IR组的患者总生存率持续改善（HR，0.47；P=0.018）。

总之，在IGHV突变或未突变的CLL患者中，与FCR相比，IR治疗具有更优的PFS和OS。多数CLL患者连续使用伊布替尼的耐受时间超过5年。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2022 Jul 14;140(2):112-120
Long-term outcomes for ibrutinib-rituximab and chemoimmunotherapy in CLL: updated results of the E1912 trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35427411/