自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种相对罕见但预后较差的疾病。2022年6月，中国学者发表在《Neurology》的一项多中心、回顾性研究，评估了SSEH预后因素和治疗有效性。

背景和目的：SSEH是一种不常见但严重的疾病。虽然SSEH与多个风险因素相关，但其病因学仍未知，且预后因素的数据缺乏。该研究旨在评估SSEH的预后因素。

方法：2010年1月~2021年6月，在3个学术神经外科中心对SSEH住院患者进行了一项回顾性研究。收集了临床参数，包括入院时的临床情况、抗凝药的使用、影像学参数、进行的手术时间和类型、结局。分析了预后因素。Frankel量表用于评估临床情况。

结果：总共从病历记录中回顾了105名SSEH患者，平均51.3岁。83名患者（79%）主诉严重颈部或背部疼痛急性发作。82人（78%）遭受中度至重度神经缺损（Frankel量表A~C）。20%的病例使用抗凝。下胸椎（P=0.046）、使用抗凝（P=0.019）、括约肌功能障碍（P=0.008）、入院时严重神经缺损（P<0.001）、快速恶化（<1小时，P=0.004）与较差结局相关。74例病例（70%）进行手术减压。单变量和多变量分析提示，术前严重神经缺损（P=0.005）和延长截瘫时间（>12小时，P=0.004）是独立的不良预测因素。单变量分析提示，下胸椎位置（P=0.08）和快速进展（<6小时，P=0.005）与较差预后相关，但是多变量分析未能识别它们为独立预后因素。

讨论：SSEH的不良预后因素可能包括胸段定位、抗凝的使用、入院时严重神经缺损、括约肌功能障碍和快速进展。术前神经缺损和延长截瘫时间与进行手术减压患者的预后强烈相关。中度/重度神经缺损或进行性神经恶化患者建议及时手术减压。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Jun 17;10.1212/WNL.0000000000200844
Prognostic Factors and Treatments Efficacy in Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Multicenter Retrospective Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35715197/