钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）对心衰（HF）患者血压的影响未知。2022年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价性荟萃分析结果显示，SGLT2i可降低心衰患者的收缩压，但对舒张压无影响。

背景：最近的研究表明，SGLT2i可以显著改善糖尿病患者的血压。此外，随机对照试验（RCT）已证实SGLT2i对HF成人具有心脏保护作用。因此，本研究开展了这项系统评价性荟萃分析，以确定SGLT2i对心衰患者血压的影响。

方法：使用Medline、Cochrane Library、Embase和PubMed数据库，确定评估SGLT2i对HF影响的RCTs（发表时间至2022年4月29日）。主要终点定义为血压变化。次要综合结果是心率、红细胞压积、体重和糖化血红蛋白。还评估了N末端脑钠肽前体水平、堪萨斯城心肌病问卷（Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire）评分和估计的肾小球滤过率。

结果：在文献检索和详细评估后，16项RCTs被纳入定量分析。汇总分析显示，与对照组相比，SGLT2i与收缩压1.68 mmHg（95%置信区间[CI] -2.7～-0.66；P=0.001；I2=45%）的统计学显著性降低相关，但与舒张压（平均差[MD] -1.06 mmHg；95% CI -3.20～1.08；P=1.33；I2=43%）无关。此外，SGLT2i降低了体重（MD -1.36 kg，95% CI -1.68～-1.03；P＜0.001；I2=61%）和糖化血红蛋白水平（MD -0.16%，95% CI -0.28～-0.04，P=0.007；I2=91%），但增加了红细胞压积（MD 1.63%，95% CI 0.63～2.62，P=1.001；I2=100%）。组间心率差异无显著性（MD -0.35；95% CI -2.05～1.35，P=0.69；I2=0）。

结论：SGLT2i可降低心衰患者的收缩压，但对舒张压无影响。这些抑制剂可能对心衰患者有许多潜在的有益临床效果。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2022 Jul 25;21(1):139
Effect of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on blood pressure in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35879763/