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泌尿

万古霉素有可能伤肾 这些风险因素要知道

来源:环球医学编译    时间:2022年10月13日    点击数:    5星

万古霉素是一种糖肽类抗菌药物,主要用于治疗严重革兰阳性球菌感染,已在临床上应用了半个多世纪,急性肾损伤是其最主要的不良反应。2022年9月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和荟萃分析,评估了成人患者万古霉素相关急性肾损伤的风险因素。

目的:本系统评价和荟萃分析旨在评估发生万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的风险因素。

方法:本研究通过检索PubMed、Cochrane Library和Embase数据库中的研究,评估成人患者万古霉素相关AKI的风险因素。使用随机效应模型,计算比值比(ORs)和95%置信区间(CI)。

结果:本荟萃分析纳入53项研究。就患者因素而言,黑种人(OR 1.47,95%CI 1.16~1.87)、白种人(OR 0.72,95%CI 0.58~0.90)和肥胖(OR 1.46,95%CI 1.12~1.90)与万古霉素相关AKIs增加相关。就万古霉素相关因素而言,较长的治疗时间(>14 d;OR 1.73,95%CI 1.06~2.83)、万古霉素血药谷浓度>15 μg/mL(OR 2.10,95%CI 1.43~3.07)和万古霉素谷浓度>20 μg/mL(OR 2.84,95%CI 1.48~5.44)增加了万古霉素相关性AKI的风险。就合并症和临床因素而言,肾脏疾病(OR 2.19,95%CI 1.51~3.17)显示万古霉素相关AKI的比值最高,其次是肝病、入住重症监护病房、心衰、败血症、冠心病和糖尿病。就合并肾毒性药物而言,两性霉素B(OR 5.21,95%CI 3.44~7.87)显示万古霉素相关AKI的比值最高,其次是阿昔洛韦(OR 3.22,95%CI 1.39~7.46)、血管加压药、利尿剂、哌拉西林-他唑巴坦和氨基糖苷类。同时使用任何肾毒性药物(OR 1.74,95% CI 1.17~2.58)都会增加万古霉素相关AKI的比值。

结论:本研究的结果可能有助于预测临床中万古霉素相关AKI的风险。


(选题审校:何娜 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Br J Clin Pharmacol. 2022 Sep;88(9):3977-3989
Risk factors for vancomycin-associated acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35665530/
 

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