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肿瘤

免疫检查点抑制剂单一疗法与癌症患者生活质量的相关性

来源:    时间:2022年10月19日    点击数:    5星

尽管在过去的几年对免疫检查点抑制剂(ICIs)的疗效进行了广泛的研究,但与其他可用的抗癌治疗相比,其与患者生活质量相关性的研究较少。2022年8月,发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示,ICIs作为单药疗法似乎与患者报告的生活质量有良好的相关性,并且可以与其他类型的抗癌药物联合使用,而不会恶化患者的生活质量。

重要性:ICIs与患者生活质量相关性的研究较少。

目的:在基于免疫治疗的随机临床试验(RCTs)中评估患者报告的结局(PRO)。

数据来源:本系统评价和随机效应荟萃分析使用了从PubMed、MEDLINE、Embase和Scopus数据库自建库至2021年6月1日相关的RCTs。

研究选择:在晚期实体瘤患者中,共有2259个RCTs评估ICIs为单药治疗、联合化疗或联合另一种ICIs和/或靶向治疗,对照组不含免疫治疗。研究由两位作者独立审查。

数据提取和综合:本荟萃分析遵循PRISMA指南和制定国际标准分析患者报告结果和生活质量终点数据联盟(Setting International Standards in Analyzing Patient-Reported Outcomes and Quality of Life Endpoints Data Consortium)的建议。

主要结果和测量指标:荟萃分析的主要目的是:(1)汇总各治疗组从基线检查到随访12周和24周PRO评分平均变化的差异,以及(2)汇总各处理组PRO评分恶化时间的差异。对于每个终点,已根据实验组的治疗类型对RCTs进行了分析:ICIs作为单药治疗、ICIs联合化疗或另一种ICI和/或靶向治疗。

结果:在检索得到的2259项RCTs中,34项(18709例)符合纳入标准,并对其进行分析。在考察ICIs作为单药治疗的19项RCTs中,从基线检查到12周随访的组间平均变化差异为4.6(95% CI,2.8~6.4),从基线到24周随访的平均变化为6.1(95% CI,4.2~8.1),对ICIs显著利好。在8个考察ICIs联合化疗的RCTs组中,第12周的合并差异为1.4(95%CI,-0.4~3.2),第24周的合并差异为2.5(95%CI,-0.8~5.9),在8个考察其他含ICIs的联合治疗的RCTs中,第12周的合并差异为2.1(95%CI,-0.8~5.0),第24周的合并差异为2.1(95%CI,-0.4~4.5)。在所有被评估的3组RCTs中,免疫治疗组与对照组相比,病情恶化的时间明显延缓(ICIs作为单药治疗的风险比为0.80[95%CI,0.70~0.91],ICIs加化疗的风险比0.89[95%CI,0.78~1.00],以及其他含ICIs的联合治疗的风险比0.78[95%Cl,0.63~0.96])。


结论和相关性:ICIs作为单药疗法似乎与患者报告的生活质量有良好的相关性,并且可以与其他类型的抗癌药物联合使用,而不会恶化患者的生活质量。


(选题审校:何娜 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2226252.
Association of Anticancer Immune Checkpoint Inhibitors With Patient-Reported Outcomes Assessed in Randomized Clinical Trials: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35972744/ 

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