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谁主沉浮?三级公立医院“国考”榜单来了

来源:环球医学编写    时间:2022年10月19日    点击数:    5星

国考状元,宁有种乎!距上一次公布2020年三级公立医院“国考”成绩过去不到三个月,近日2021年度“国考”成绩悄然流出,排名位次发生了明显变化。北京协和重回状元宝座,复旦大学附属中山医院与和四川大学华西医院依次紧跟其后。

不由得问一句:三级公立医院“国考”榜单,诸强争霸,谁主沉浮?

一些医院花式晒出自家成绩单

这次的国考成绩单发布有点特别,没有大张旗鼓地张榜,广而告之,而是各医院可以查询自家得分、排名、指标等级等,其他医院是何情况,无从得知。

虽然国考成绩单没有张榜,但一些对成绩比较满意的医院晒出了自家成绩单,方式多种多样。

有的医院制作了红彤彤的海报,甚为喜庆。比如中国医学科学院肿瘤医院,上面写着“2021年度全国三级公立医院绩效考核全国肿瘤医院第1位,获评专科医院最高等级A等”。还有中国医科大学附属第一医院,红色海报上写着“2021年度全国三级公立医院绩效考核全国第13位,进入A++序列,稳居东北区域首位”。

有的医院在官网或公众号上晒出了成绩截图。例如,四川省人民医院在公众号上的截图显示,以884.4分的成绩排名全国第27位,且对连续三年一路上升的成绩,2019年58名→2020年50名→2021年27名,生动地配上了大跨越的图片。内蒙古医科大学第二附属医院发布在其官网的成绩单截图显示,以884.4分的成绩,在其他专科手术组这一类别位列全国第3,内蒙古自治区第1位,连续4年获得A等级(专科医院最高等级)。

榜单排名变化大 知名三甲激烈角逐

自2018年国家启动公立医院“国考”以来,一年一度“华山论剑”,让公立医院倍感压力山大,你追我赶的竞争局面悄然形成。不仅是不进则退,进步小了,也是在退步。前几名,更是只有毫厘之差,一不小心就会往下跌。

尽管没有官方的榜单,有些媒体通过从各处搜罗来的信息,为大家拼凑出了综合排名前十三位的排名(榜单来自医学界智库),分别是:

第1名:北京协和医院
第2名:复旦大学附属中山医院
第3名:四川大学华西医院
第4名:复旦大学附属华山医院
第5名:浙江大学医学院附属第一医院
第6名:北京大学第三医院
第7名:中南大学湘雅医院
第8名:浙江大学医学院附属第二医院
第9名:中山大学附属第一医院
第10名:南京鼓楼医院
第11名:浙江大学医学院附属邵逸夫医院
第12名:上海交通大学医学院附属瑞金医院
第13名:山东大学齐鲁医院
第13名:中国医科大学附属第一医院

这次国考A++排名中,2020年排名第3的北京协和医院,2021年再度回归榜首。

复旦大学附属中山医院的表现相对比较稳定,2020年是榜首,2021年是第2。

上海交通大学医学院附属瑞金医院变化很大,从2020年全国第2跌落至2021年排名第12。

复旦大学医院管理研究所所长高解春分析说,这是因为分院区也要纳入“国考”的考核。分院区纳入考核之初,很容易稀释主院区的分数。由此,建设分院成了一把双刃剑。医院的床位、体量都变大,如果同质化没做好,“国考”成绩就会往下掉。分院和总院的差距不能太大,分院和总院成绩相加除以2,如果还达不到总院本来的水平,就证明分院没有达到同质化的要求,分院反而在拖后腿。

据了解,考虑到这一因素,一些医院已经开始缩减床位,好努力把代表医院诊疗疾病病历的技术难度及收治疑难重症的能力的CMI值(病例组合指数)提高上去。

其中北京大学第三医院的表现也很亮眼,从2020年“国考”的第13名跃升至2021年的第6名。高解春分析说,其主要在均次费用、患者满意度、管理运营等方面,数据很漂亮,效率指标也比较理想。

“国考”成绩与真金白银挂钩

这张国考成绩单,不仅事关医院的名气,悄然影响其在患者心目中的形象,还直接与沉甸甸的真金白银挂钩。越来越多的地方政府将“国考”成绩与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。

今年9月,青海省人社厅发布了《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》,提出依据国家对医院的绩效考核评价结果,合理核定公立医院的绩效工资水平和总量。绩效考核结果为D等次的公立医院,均按上年度全省事业单位年平均工资水平3%~5%的幅度降低绩效工资水平。

据了解,“国考”成绩还会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等。上海市近日公布的“公立医院高质量发展”试点名单中,“国考”成绩是其中重要的遴选依据。

“国考”榜单 谁主沉浮?

随着大家对国考规则与指标内涵越来越明白,国考竞争的压力也会越来越大。

一开始,有的医院对信息化、对数据质量不重视,在数据传输等方面存在一些失误,很大程度上影响了排名。随着大家的重视,数据质量都普遍提高后,“国考”要拿高分,如何提高四级手术占比、微创手术占比、出院患者手术占比,提高CMI值,以及提升有关收支结构、费用控制等运行效率指标,是提升国考成绩的关键核心。

还有一点需要提醒的是,即将开始的2022年国考,指标又有调整。

据今年4月2日卫健委发布的《三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》,相比2020版,新增了:重点监控高值医用耗材收入占比、感染性疾病科医师在全院同期医师总数占比、门诊和住院患者基本药物处方使用品种数量占比、国家组织药品集采中选药品完成比例。

“国考”无疑是一个指挥棒,为三级医院如何发展指明了方向,学科建设做好、质量控制、患者满意度、全额全程全员预算管理是导向。这些也都是现代化医院管理的方向。

国考的目的不是为了排名,而是为医院开出“诊断书”,扬长补短,这或也是今年国考成绩单没有公开张榜的原因。

references:“国考”TOP13排名流出,新一轮绩效考核增添这些指标
https://mp.weixin.qq.com/s/TWxdHIXiMmEAtZcBk4ROVA
 

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