钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂不仅具有很好的降糖作用，还具有明确的心肾获益。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究，揭开了SGLT-2抑制剂降低因心衰住院风险和肾脏复合结局的最强介导因素。

目的：SGLT-2抑制剂已被证明可降低因心衰住院（HHF）的风险和肾脏复合结局，但这些益处背后的介导因素尚不清楚。

材料和方法：在VERTIS CV（一项2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病患者随机至埃格列净或安慰剂的研究）的受试者中，使用Cox比例风险回归模型，评估26个潜在介导因素中，埃格列净对首次HHF和肾脏复合结局的介导因素百分比。采用时间依赖性方法，评估协变量早期（基线与基线后第一次测量的变化）和平均（基线后所有测量与基线相比的加权平均变化）变化与临床结局之间的相关性。

结果：在HHF分析中，4种生物标记物（血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白和尿酸）的早期变化和7种生物标记（早期生物标记物+体重、氯化物和血清蛋白）的平均变化被确定为符合埃格列净对HHF风险影响的介导标准。关于肾脏复合结局，也观察到类似的结果，4个生物标记物（糖化血红蛋白、血红蛋白、红细胞压积和尿酸）的早期变化，以及5个生物标记【早期生物标记物（糖化血红蛋白除外）+体重、血清白蛋白】的平均变化，介导了埃格列净对肾脏结局的影响。

结论：在VERTIS CV试验的这些分析中，容量状态标记物、血液浓度标记物和/或造血标记物是埃格列净在早期和平均变化期降低HHF风险和肾脏复合结局的最强介导因素。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Sep;24(9):1829-1839.
Mediators of ertugliflozin effects on heart failure and kidney outcomes among patients with type 2 diabetes mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35603908/