2022年9月，丹麦、英国、美国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了沙库巴曲缬沙坦用于不同衰弱状态的射血分数保留心衰（HFpEF）患者的有效性。

背景：衰弱是越来越常见的问题，既往认为衰弱患者的风险获益状态不如非衰弱患者，所以衰弱患者很少可能接受新药物治疗。

目的：该研究旨在PARAGON-HF（ARNI和ARB在HFpEF中的总体结局的前瞻性比较）试验随机分组的4796名HFpEF患者中，调查不同衰弱状态的沙库巴曲缬沙坦的有效性。

方法：使用Rockwood累积赤字法测量衰弱。首要终点为总体心衰住院或心血管死亡。

结果：计算了4795名患者的衰弱指数（FI）。总共45.2%的患者1类衰弱（FI≤0.210，不衰弱），43.5%为2类衰弱（FI为0.211~0.310，衰弱），11.4%为3类衰弱（FI≥0.311，最衰弱）。FI类别与首要终点存在分级相关性：衰弱等级越高，首要终点结局风险显著较高，具有相关性（1类：参考；2类率比，2.19（95% CI，1.85~2.60）；3类率比，3.29（2.65~4.09））。从最低到最高FI类别，沙库巴曲缬沙坦vs缬沙坦对首要终点的影响（以率比计算）分别为，0.98（0.76~1.27）、0.92（0.76~1.12）、0.69（0.51~0.95）（交互作用P=0.23）。当将FI作为连续变量时，治疗的交互作用对于首要结局（P=0.002）和总心衰住院（P<0.001）显著，最衰弱者获益更大。

结论：衰弱在HFpEF患者中常见，与较差结局相关。与缬沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦表现出随着衰弱类别的增加而首要终点降低更多，但当将FI作为分类变量进行检测时，该相关性不显著。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Sep 20;80(12):1130-1143
Sacubitril/Valsartan and Frailty in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36050227/