关于谷氨酰胺在烧伤患者中获益和风险的临床证据相互矛盾，需要更高水平的证据。2022年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，重度烧伤患者中，补充谷氨酰胺不能减少出院存活时间。

背景：谷氨酰胺被认为对代谢和严重损伤的应激反应有获益效应。关于补充谷氨酰胺获益和风险，涉及烧伤和其他重症患者的临床试验显示出矛盾的结果。

方法：在这项双盲、随机、安慰剂对照试验中，研究人员将入院后72小时内严重二度或三度烧伤（影响≥10%~≥20%的总体表面积，取决于年龄）的患者将随机分配至0.5g/kg体重/天肠内谷氨酰胺或安慰剂的组中。试验药物通过喂食管每4小时给药1次，或通过口服每天给药3或4次，直至最后一次植皮手术后7天，急症监护室出院或入院后3个月，以先发生者为准。首要结局为存活至出院的时间，90天时审核数据。研究人员计算了存活至出院的子分布风险比，并考虑死亡作为竞争风险。

结果：总共1209名重度烧伤患者（平均烧伤面积，33%总体表面积）进行随机分组，1200人纳入到分析中（谷氨酰胺组596人，安慰剂组604人）。谷氨酰胺组和安慰剂组存活至出院的中位时间分别为40天（IQR，24~87）和38天（22~75）（存活至出院的子分布风险比，0.91；95% CI，0.80~1.04；P=0.17）；6个月时死亡率分别为17.2%和16.2%（死亡的风险比，1.06；0.80~1.41）。两组间严重不良事件无大幅差异。

结论：重度烧伤患者中，补充谷氨酰胺不能减少存活至出院时间。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):1001-1010
A Randomized Trial of Enteral Glutamine for Treatment of Burn Injuries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36082909/