阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法，尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据，并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中受益。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项系统评价，为临床医生的治疗决策提供了相关证据。

目的：评价非手术治疗vs阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效和安全性。

数据来源：使用索引来源（Embase和PubMed）进行了一项系统评价，以检索用英文发表的比较急性单纯性阑尾炎成人患者非手术治疗vs阑尾切除术的随机临床试验。为了提高敏感性，报告的结果、性别或出版年份没有限制。排除所有非随机化或准随机化试验，并使用经验证的引物。

研究筛选：在导入的1504项用于筛查的研究中，805项重复，595项因无关而被排除。全文审查后，另有96项被排除在外，主要原因是研究设计错误或纳入了儿科人群。8项研究符合纳入标准，并被选作荟萃分析。

数据提取和合成：Meta提取由多个评审员根据PRISMA指南，使用系统评价的Covidence平台进行独立提取。数据通过随机效应模型汇集。

主要结局和测量指标：30天随访时的治疗成功率和主要不良反应。

结果：手术与非手术治疗队列的主要结局（随访30天的治疗成功率）无显著差异（风险比[RR]，0.85；95%CI，0.66～1.11）。同样，两组患者的主要不良反应百分比相似（RR，0.72；95%CI，0.29～1.79）。然而，非手术治疗组的住院时间显著更长（RR，1.48；95%CI，1.26～1.70），复发性阑尾炎的中位累积发病率为18%。

结论和相关性：这些结果表明，非手术治疗急性单纯性阑尾炎的总体安全性和有效性。然而，这种策略可能与住院时间延长和阑尾炎复发率提高相关。此荟萃分析可能有助于为非手术治疗急性单纯性阑尾炎提供决策依据。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Surg. 2022 Sep 1;157(9):828-834
Nonoperative vs Operative Management of Uncomplicated Acute Appendicitis: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35895073/