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糖尿病

DECLARE-TIMI58试验:达格列净对2型糖尿病合并肥胖患者心肾结局有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2022年11月04日    点击数:    5星

肥胖和2型糖尿病(T2DM)的发病率和流行率日益增加,被广泛认为是当今全球公共卫生面临的最具挑战性的威胁之一。2022年8月,美国、日本、以色列等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究,考察了肥胖和达格列净对DECLARE-TIMI58试验中的T2DM患者心血管(CV)和肾脏结局的影响。

目的:该研究调查了肥胖、心肾事件、达格列净在T2DM患者中的获益的相关性。

方法和结果:DECLARE-TIMI58试验将T2DM合并动脉粥样硬化CV疾病或多个风险因素的患者随机分配至达格列净或安慰剂组。根据体重指数(BMI,kg/m2):正常(18.5~<25)、超重(25~<30)、中等肥胖(30~<35)、重度肥胖(35~<40)、极度肥胖(≥40)对患者进行分层。分析的结局为CV死亡、心衰住院(HHF)、肾脏特异性复合结局、房颤或心房扑动(AF/AFL)。

17134名患者中,9.0%BMI正常,31.5%超重,32.4%中等肥胖,17.2%重度肥胖,9.8%极度肥胖。BMI较高与HHF和AF/AFL调整风险较高相关(HR分别为1.30和1.28/5kg/m2;P<0.001)。达格列净在各个BMI类别中一致性降低相似的相对体重量(百分比差异,-1.9%~-2.4%)。虽然在各个BMI范围内,达格列净降低的CV和肾脏特异性复合结局的相对风险无显著性差异(交互作用P≥0.20),但肥胖患者(BMI≥30)比非肥胖患者趋于获得更多的HHF和AF/AFL绝对风险降低(交互作用P分别为0.02和0.09)。

结论:DECLARE-TIMI58试验中,T2DM合并BMI较高的患者更可能发生HHF和AF/AFL。虽然达格列净组CV和肾脏结局的相对风险降低在各个BMI范围内一般都一致,但包括HHF和AF/AFL的肥胖相关结局的绝对风险降低在肥胖的T2DM患者中趋于更大。


(选题审校:田盼辉 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur Heart J. 2022 Aug 14;43(31):2958-2967
Obesity and effects of dapagliflozin on cardiovascular and renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus in the DECLARE-TIMI 58 trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34427295/
 

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