许多炎性肠病（IBD）女性在妊娠24周后会停止抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗。然而，2022年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，妊娠24周后继续抗TNF治疗，在IBD活跃度和早产上有获益，且不影响新生儿结局和后代重症感染。

背景：炎症性疾病患者妊娠期是否继续使用生物制剂治疗，仍是一个艰难的决定。许多IBD女性在妊娠24周后会停止抗TNF治疗。

目的：旨在评估IBD女性妊娠24周后继续抗TNF治疗本人及其后代的获益和风险。

设计：2010~2020年目标试验模拟。

数据来源：使用法国国家卫生数据系统进行全国基于人群的研究。

患者：受孕至妊娠24周期间抗TNF暴露的所有成功分娩的IBD女性。

干预：妊娠24周后继续抗TNF。

测量指标：使用逆概率加权边缘模型，比较了妊娠24周后继续抗TNF vs停止抗TNF的妊娠后6个月产妇IBD复发、不良妊娠结局、后代前5岁重症感染。

结果：总共纳入5293名孕妇，其中2890人在妊娠24周前停止抗TNF，2403人妊娠24周后继续抗TNF。继续抗TNF与产妇IBD复发频率降低（35.8% vs 39.0%；调整RR，0.93（95% CI，0.86~0.99））和早产减少（7.6% vs 8.9%；0.82（0.68~0.99））相关。在死产（0.4% vs 0.2%；2.16（0.64~7.81））、胎龄出生体重小（13.1% vs 12.9%；1.01（0.88~1.17））、后代重症感染（54.2 vs 50.2/1000人-年；调整HR，1.08（0.94~1.25））上，继续和停用抗TNF无差异。

局限性：使用算法而非临床数据鉴别IBD患者、孕妇和重症感染。

结论：妊娠24周后继续抗TNF在IBD活跃度和早产上是获益的，且不影响新生儿结局和后代重症感染。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Oct;175(10):1374-1382
Benefits and Risks Associated With Continuation of Anti-Tumor Necrosis Factor After 24 Weeks of Pregnancy in Women With Inflammatory Bowel Disease : A Nationwide Emulation Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36162111/