肥胖是一种慢性、多因素和复发性疾病，预计到2030年，患病率将达到49%。2022年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估了超重或肥胖患者司美格鲁肽治疗相关的减重结局。

重要性：尚无回顾性队列研究评估过在随机临床试验中使用的司美格鲁肽剂量（即1.7和2.4mg）用于治疗肥胖的有效性。

目的：旨在研究以随机临床试验中使用的司美格鲁肽剂量治疗超重或肥胖患者相关的减重结局。

设计、地点和参与者：这项在体重管理的转诊中心进行的队列研究，回顾性收集了2021年1月1日~2022年3月15日使用司美格鲁肽用于超重或肥胖成人的数据，并随访至6个月。总共408名体重指数（BMI）为27或以上的患者每周处方皮下注射司美格鲁肽共3个月或以上。具有减肥手术史、服用其他减肥药、患有活动性恶性肿瘤的患者被排除在外。

暴露：每周皮下注射司美格鲁肽1.7mg或2.4mg，共3~6个月。

主要结局和测量指标：首要终点为减重比例。次要终点为3和6个月后实现减重5%或以上、10%或以上、15%或以上、20%或以上的患者比例，以及3和6个月后患有或不患有2型糖尿病患者的减重比例。

结果：该研究在3个月分析中纳入了175名患者（女性132人（75.4%），平均（SD）49.3（12.5）岁，平均（SD）BMI为41.3（9.1）），在6个月分析中纳入102名患者。3个月后，平均（SD）减重为6.7（4.4）kg，相当于平均（SD）减重5.9%（3.7%）（P<0.001）；6个月后，平均（SD）减重12.3（6.6）kg，相当于平均（SD）减重10.9%（P<0.001）。随访至6个月的102名患者中，89人（87.3%）实现减重5%或以上，56人（54.9%）实现减重10%或以上，24人（23.5%）实现减重15%或以上，8人（7.8%）实现减重20%或以上。2型糖尿病患者3和6个月时的平均（SD）减重比例低于无2型糖尿病患者（3个月：3.9%（3.1%）vs 6.3%（3.7%）；P=0.001；6个月时：7.2%（6.3%）vs 11.8%（5.3%））。

结论和意义：该队列研究表明，每周1.7mg和2.4mg剂量的司美格鲁肽与随机临床试验中观察到了相似的减重结果。需要具有更长随访期的研究评估长期减重结局。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2022 Sep 1;5(9):e2231982
Weight Loss Outcomes Associated With Semaglutide Treatment for Patients With Overweight or Obesity
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36121652/