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130/80 mmHg!中国高血压诊断界值下调 看法不一

来源:环球医学编译    时间:2022年11月15日    点击数:    5星

对于任何一个领域来说,标准的更改都可能会引发行业巨大的震荡。11月13日,《中国高血压临床实践指南》(简称《指南》)发布,推荐将我国成人高血压诊断标准下调为≥130/80 mmHg,一石激起千层浪。有不少网友表示:我一夜之间成高血压了……

中国高血压诊断界值下调 由140/90 mmHg下调至130/80 mmHg

13日上午,《中国高血压临床实践指南》发布会于线上举行。《指南》将我国成人高血压的诊断界值由140/90 mmHg下调至130/80 mmHg。也就是说,从这一天起,一大批曾被界定为“高血压前期”的亚健康人群,将被诊断为高血压患者。

根据媒体报道,以新标准估算,中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿,超1/3国人都将成为高血压患者。

在发布会上,中华医学会心血管病学分会主任委员、中国工程院院士韩雅玲表示,下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念,否则将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。

百家争鸣 看法不一

高血压诊断标准的变化,可谓是牵一发而动全身。事实上,早在2017年,美国心脏协会(AHA)就发布新版《2017AHA/ACC高血压指南》,将高血压的诊断标准下调,定为≥130/80mmHg,当时也曾掀起舆论争议。

而我国新指南一经发布,可谓是一石激起千层浪,也迅速引发舆论关注,毕竟诊断标准降低,会凭空多出数以亿计的高血压患者。对此,人们看法也是不一。

复旦大学附属华山医院心内科副主任李剑认为,新指南并非一刀切地划分高血压患者,对于新增患者,首先采取生活方式改变的方式控制血压,如果一段时间后未见效,再采取药物治疗。界值下调,并不代表新增人群就要立刻开始服药,只是“未病先防”的一级预防观念提前了。它首先解决了“是不是”高血压患者的问题,至于“怎么治”,还需要针对不同病情作出相应调整。

同时,李剑认为,从卫生经济学角度看,早服药产生的成本要比发生一次心脏事件所产生的成本少得多。同时,早期干预可以减缓后续心脑血管等并发症的治疗压力,也可以有效降低致死率。

阜外华中心血管病医院高血压科主任赵秋平表示,标准调整主要是为了将心血管疾病防治的关口前移,是减少心血管病相关危险因素的一个重要措施。

北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生教授则认为,没有高质量的证据指出,血压在130~139mmHg/80~89mmHg范围内,药物治疗会取得明显收益。“现在不是提倡高血压范围越低越好的时代。”刘力生教授说。

河北省人民医院副院长郭艺芳则表示,要一分为二地看待下调带来的影响。“高血压诊断界值下调使高血压患者增多,但只有22%的人群需要服药治疗。多数人不需要吃药,只通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围,如控制饮食、减重增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。下调高血压诊断标准总的来说符合医疗经济学原则。因为下调能让更多人在早期关注血压情况,积极干预以降低血压,能显著减少心脑血管并发症的发生。在5~10年后,国内心脑血管病的发病率较少,由此节约大量的医疗费用。而节约的这部分费用远远超过因标准下调导致少部分人吃药所花费的经济代价。”郭艺芳教授说。

不过,中国高血压联盟主席王继光教授则透露,中国高血压联盟将在近期发布2022版“中国高血压防治指南”,继续用140/90mmHg作为高血压的诊断标准。

微博网友@安贞王佐广则表示:不过不管什么指南这也都是参考,具体诊疗方案由主治医生经过风险评估后决定吧!疾病治疗是一种个体化治疗过程,需要精准评估、精准用药,随访并调整治疗方案的复杂过程,决不是那个、那个指南能决定的!

此外,对于普通民众来说,除了担忧自己可能即将被诊断被高血压患者外,也担忧由此而引发的一系列问题。微博网友@马上谈就表示:只是不知道这个标准会不会影响参军、招工、考公,毕竟这些是需要体检的,年纪轻轻的如果说血压稍稍偏高,体检通不过,那怎么办呢?

……

预防是最好的治疗方法。本次我国高血压诊断标准的变化,应该并不是要刻意扩大高血压人群、刻意扩大需要服药的人群,最主要的目的应该还是提高医生及患者对于血压管理的警惕性,提倡健康的生活方式,做到提早预防。

 

(环球医学编辑:常路)

 

参考资料:
高血压诊断界值下调,华山医院专家:意义不止于医药领域
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_20740714
 

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