指南建议将脂肪乳注射剂（ILE）用作肠外营养的一部分，但许多患者接受了无脂肪乳的肠外营养。2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究表明，接受肠外营养的内科住院患者使用ILE与临床结局改善相关。

背景：虽然指南建议ILE可用作肠外营养的一部分，但日本许多患者接受了无脂肪乳的肠外营养。此外，内科住院患者肠外营养管理时使用ILE对临床结局的影响，知之甚少。本研究旨在考察ILE对接受肠外营养的内科住院患者的临床影响。

方法：使用覆盖了日本451家医院的医保报销数据库进行了一项倾向性评分匹配（PSM）分析。纳入2011~2020年的参与者，其入组标准为，内科住院患者、≥18岁、空腹>10天，仅接收肠外营养。参与者分为2组：接受和不接受ILE组。首要终点为院内死亡率。次要终点包括静脉导管感染、日常生活活动（ADL）、住院时间（LOS）、总医疗成本。为了调整能量剂量，使用能量剂量作为额外探索性变量进行了逻辑或多元回归分析。

结果：PSM后，61437名患者产生了19602组配对。与非ILE组相比，ILE组的院内死亡率显著更低（20.3% vs 26.9%；OR，0.69；95% CI，0.66~0.72；P＜0.001），ADL恶化发生率更低（10.8% vs 12.5%；OR，0.85；0.79~0.92；P＜0.001），LOS更短（回归系数，-0.8；95% CI，-1.6~0.0；P=0.045）。调整能量剂量后，这些OR或回归系数显示了相似的趋势和统计学显著性。ILE组和非ILE组的平均总医疗成本分别为$21009和$21402（P=0.08），ILE vs非ILE的调整后回归系数为-$860（-$1252~-$47）。

结论：接受肠外营养的内科住院患者使用ILE与临床结局改善相关，包括院内死亡率较低。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2022 Oct 27;20(1):371
Clinical impact of lipid injectable emulsion in internal medicine inpatients exclusively receiving parenteral nutrition: a propensity score matching analysis from a Japanese medical claims database
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36289527/