2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。

背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。

方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大型观察性MS登记：MSBase和OFSEP。将已停止疾病改善治疗并在随后12个月随访的复发缓解性多发性硬化症患者纳入分析。主要研究结局指标是疾病改善治疗中断后12个月内的年复发率，按是否开始后续治疗的患者分层。次要终点指标是治疗中断后首次复发和残疾累积的预测因素。

结果：共有14213例患者接受了7种治疗，其中18029次符合停药条件。那他珠单抗停药2个月后，年复发率（ARR）开始增加（2～4个月ARR 0.47，95%CI 0.43～0.51）。若2～4个月内重启治疗，可降低疾病再激活的程度（ARR平均差：0.15，0.08～0.22）。芬戈莫德停药后，复发率总体增加（1～2个月ARR：0.80，0.70～0.89），在1～2个月内开始重新治疗的患者中稳定得更快（ARR平均差：0.14，-0.01～0.29）。其他治疗的疾病再激活程度较低，且在治疗停止后1～10个月开始另外的治疗后，病情再激活程度进一步降低。复发的预测因素是停药前一年的复发率较高、女性、年龄较小和EDSS评分较高。开始后续治疗可降低复发风险（HR 0.76，95%CI 0.72～0.81）和残疾累积风险（0.73，0.65～0.80）。

讨论：MS治疗停止后的疾病再激活率不同，在停止不同治疗的未经治疗的队列中，复发活性的峰值从1到10个月不等。这些结果表明，在停止（那他珠单抗和芬戈莫德）后，应尽量最小化未经治疗的间隔。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Oct 25;99(17):e1926-e1944.
Disease Reactivation After Cessation of Disease-Modifying Therapy in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35977837/