阿托伐他汀是世界范围内处方最为广泛的药物之一。2022年9月，巴西学者在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》发表了系统评价和Meta分析，评估阿托伐他汀对血压（BP）和心率（HR）的影响。

目的：有关阿托伐他汀对BP影响的研究结论不一致，因此进行了Meta分析。

方法和结果：通过检索Embase、PubMed和科学网数据库，识别出1412篇文献，纳入了其中33项随机临床试验（RCT）和44项临床前试验。根据基线BP和血脂水平对RCT中的人群进行分层。对阿托伐他汀对收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均BP、HR、HR变异性和压力反射的影响进行了Meta分析。
阿托伐他汀可降低总人群（vs安慰剂：P=0.05；vs基线：P=0.03）、血压正常和高脂血症个体（P分别为0.04和0.0001）、高血压合并高脂血症个体（P分别为0.02和0.008）的SBP，但是不影响血压和血脂均正常个体的SBP（P分别为0.51和0.46）。虽然阿托伐他汀的影响在高脂血症个体中观察到，但总人群中LDL胆固醇降低与SBP降低的相关性的Meta回归系数表明，SBP的降低不依赖于LDL胆固醇的变化。临床前研究的Meta分析结果显示，在高血压和血脂正常的大鼠中，阿托伐他汀可降低SBP（自发性高血压大鼠：P<0.00001），但在血压和血脂均正常的大鼠中结果并非如此（对照大鼠：P=0.97）。阿托伐他汀也可降低自发性高血压大鼠的HR。

结论：阿托伐他汀可降低血压，独立于LDL胆固醇水平。需要额外的研究评估自主神经系统在阿托伐他汀降压作用中的参与程度。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Sep 22;pvac053
A systematic review and meta-analyses on the effects of atorvastatin on blood pressure and heart rate
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36138492/