虽然鼻出血是口服抗凝药物最常见的副作用之一，但目前尚不清楚不同口服抗凝药（OAC）相关鼻出血发生率是否不同。2022年9月，发表在《J Intern Med》的一项研究，针对这一问题展开调查。

目的：比较OAC间临床相关鼻出血的发生率。

方法：在一项为期5年（2014年～2019年）的全国性人群队列研究中，比较阿哌沙班、达比加群、利伐沙班和华法林新使用者之间的鼻出血事件发生率。数据来自冰岛医学注册处和冰岛五家大医院。使用逆概率加权（IPW），产生平衡的基线特征，并使用Kaplan-Meier生存估计和Cox回归，比较鼻出血率。

结果：在研究期间，2098例患者使用阿哌沙班、474例患者使用达比加群、3106例患者使用利伐沙班，1403例患者使用华法林。共有93例患者发生临床相关鼻出血，包括11例（12%）严重鼻出血事件和1例致命鼻出血事件。此外，7例非严重鼻出血患者（9%）随后在随访期间出现严重出血。与阿哌沙班（2.2个事件/100人-年（事件/100 py）vs 0.6个事件/100 py，风险比[HR]4.22，95%置信区间[CI]2.08-8.59，p＜0.001）、利伐沙班（2.2个事件/100 py vs 1.0个事件/100 py，HR 2.26，95%CI 1.28～4.01，p=0.005）和达比加群（2.2个事件/100 py vs无事件，HR n/a，p＜00.001）相比，华法林的使用与更高的鼻出血率相关。

结论：与直接口服抗凝药相比，华法林治疗与临床相关鼻出血发生率较高相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Intern Med. 2022 Sep;292(3):501-511
Warfarin is associated with higher rates of epistaxis compared to direct oral anticoagulants: A nationwide propensity score-weighted study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35411982/