2022年9月，葡萄牙学者发表在《J Thromb Haemost》的系统评价和Meta分析表明，对于骨科大手术，与低分子肝素（LMWH）相比，Ⅺ因子（FXI）抑制剂预防静脉血栓栓塞（VTE）有效性更好。

背景：近年来，抗凝治疗出现许多重大进步。然而，出血风险仍是主要担忧的问题。FXI抑制已经成为最小化该风险的潜在有利目标。

目的：对FXI抑制剂预防骨科大手术后血栓的现有证据进行了系统评价和Meta分析。

方法：对截至2022年5月的电子数据库（PubMed、CENTRAL、Scopus）进行了系统检索。研究的纳入标准为评估FXI抑制剂vs LMWH用于血栓预防的随机对照试验（RCT）。结局指标包括有效性（VTE、症状性VTE）和安全性（大出血和临床相关非大（CRNM）出血事件、大出血事件、输血需求、不良事件、严重不良事件）。

结果：总共纳入4项RCT，包括2269名患者，发生了372例VTE事件，50例大出血或CRNM出血事件。对于有效性结局，FXI抑制剂与VTE事件发生率显著降低相关（OR，0.50；95% CI，0.36~0.69）。对于安全性结局，FXI抑制剂显著降低大出血或CRNM出血事件（OR，0.41；0.22~0.75）。FXI抑制剂也与需要输血患者比例较低相关，但差异无统计学意义（OR，0.69；0.32~1.48）。两组不良事件和严重不良事件发生率相似。

结论：对于骨科大手术患者，FXI抑制剂可显著减少VTE和出血事件发生率。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2022 Sep 21
Achieving higher efficacy without compromising safety with factor XI inhibitors versus low molecular weight heparin for the prevention of venous thromboembolism in major orthopedic surgery-Systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36128769/