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糖尿病

2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房颤风险

来源:    时间:2022年11月25日    点击数:    5星

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2is)在2型糖尿病(T2D)的房颤中的作用仍存在争议。2022年10月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示,与二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)或胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)相比,使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。

重要性:SGLT-2is已证明对T2D患者有许多心血管和肾脏功能益处。然而,在临床试验中,SGLT-2i用于一级预防房颤的结果不一致,且房颤事件不是预先指定的终点。

目的:比较日常临床实践中,T2D老年人(≥66岁)使用DPP-4i或GLP-1RA与使用SGLT-2i时发生房颤的情况。

设计、地点和受试者:一项基于人群的新使用者队列研究纳入无房颤病史的T2D老年人,这些患者于2013年4月1日至2018年12月31日使用了医疗保险服务。2021年6月28日至12月1日进行数据分析。

暴露:为了控制潜在的混杂,对SGLT-2i的新使用者与DPP-4is或GLP-1RAs的使用者在基于138个基线协变量的2次配对比较中进行了1:1的倾向评分(PS)匹配。

主要结局和测量指标:主要结局为房颤事件,定义为房颤的住院诊断代码。在PS匹配组中估计每1000人-年的风险比(HR)和率差(RDs)及其95%置信区间(CI)。

结果:SGLT-2is的新使用者与DPP-4i(n=74 868)或GLP-1RA(n=80 475)的新使用者1:1 PS匹配。总体而言,研究受试者的平均(SD)年龄为72(5)岁,女性165984例(53.4%)。SGLT-2i组发生房颤的风险低于匹配的DPP-4i组(HR,0.82;95%CI,0.76~0.89;RD,-3.7;95%CI,-5.2~-2.2/1000人-年)或匹配的GLP-1RA组(HR,0.90;95%CI,0.83~0.98;RD,-1.8;95% CI,-3.2~-0.3/1000人-年)。多个敏感性和亚组分析的结果一致。

结论和相关性:这项研究的结果表明,与DPP-4i或GLP-1RA相比,使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。在权衡T2D老年人使用各种降糖药的潜在风险和益处时,该研究结果可能会有所帮助。

(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
JAMA Netw Open 2022. Oct 3;5(10):e2235995
Association of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors With Incident Atrial Fibrillation in Older Adults With Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36219443/ 

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