外源性激素对卒中风险的影响仍有待进一步考察。2022年10月，发表在《Stroke》的一项研究显示，使用口服避孕药和激素替代疗法与卒中风险增加相关，尤其是在使用的第一年。

背景：全世界数百万女性使用外源性激素作为口服避孕药或激素替代疗法。然而，仍不清楚外源性激素对卒中风险的时间依赖性和长期结局影响。

方法：考察了英国生物库中257194名1939～1970年出生的女性自我报告的口服避孕药和激素替代疗法的使用与卒中风险之间的关系。结局包括任何类型的卒中、缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血。在Cox回归模型中，暴露作为时变变量进行分析。

结果：在使用口服避孕药的第一年，观察到任何卒中事件的发生率增加（风险比[HR]，2.49[95%CI，1.44～4.30]），而与未使用避孕药的人相比，在剩余的使用年中，风险相当（HR，1.00[95%CI，0.86～1.14]）。同样，使用激素替代疗法的第一年与任何卒中更高的风险率（HR，2.12[95%CI，1.66～2.70]）以及特定原因卒中相关，包括缺血性卒中（HR，1.93[95%CI,1.05～3.57]）和蛛网膜下腔出血（HR），2.17[95% CI，1.25～3.78]），在剩余的使用年（HR，1.18[95% CI，1.05～1.31]）中，以及停药后（HR，1.16[95%CI，1.02～1.32]），任何卒中的风险仍在增加。

结论：使用口服避孕药和激素替代疗法与卒中风险增加相关，尤其是在使用的第一年，可能是由于止血平衡的立即变化。这项研究为激素暴露对卒中风险的影响提供了新的见解，不仅提供了总体风险的证据，还提供了治疗开始时即产生显著影响的证据。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Oct;53(10):3107-3115
Oral Contraceptives, Hormone Replacement Therapy, and Stroke Risk
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35735009