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妇产

女性过早绝经 心衰和房颤更容易找上门

来源:环球医学编写    时间:2022年12月06日    点击数:    5星

对于女性来说,绝经意味着衰老,过早绝经,意味着早衰。2022年8月,韩国学者发表在《Eur Heart J》的一项全国性队列研究证实,过早绝经还意味着心血管系统堪忧,衰和房颤风险增加。

老年女性心衰和房颤负担较高 或因失去雌激素的保护

心衰和房颤是世界性的健康问题,死亡率高、发病率高且带来大量医疗支出。随着全球人口的迅速老龄化,患有慢性病老年人的比例正在增加,导致心衰和房颤的患病率增加。

尽管亚洲人的房颤患病率低于西方国家,但确诊人数正在增加,预计到2050年将有7200万亚洲人被诊断为房颤,其中约300万人将被诊断为心衰相关卒中。

心衰占女性总体心血管疾病(CVD)相关死亡率的35%。此外,女性房颤相关并发症的风险高于男性,75岁以上女性的房颤患病率更高。由于女性心衰和房颤的疾病负担都较高,因此有必要更好地了解疾病进展的性别特定风险因素。

绝经前女性受益于雌激素对心血管系统的保护作用。换言之,月经的停止和此后雌激素水平的下降,可能会使女性易患CVD。

韩国研究:过早绝经女性 心衰风险高33% 房颤风险高9%

发表在《Eur Heart J》的该研究,旨在探究提前绝经和绝经年龄与心衰和房颤风险的相关性。

共纳入1401175名接受了韩国国家健康保险局提供的健康检查的绝经后女性,并收集了她们的生育史。根据提前绝经史和绝经年龄,采用多变量Cox比例风险模型确定心衰和房颤的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。

平均随访9.1年,分别有42699例(3.0%)和44834例(3.2%)新发心衰和房颤病例。

与没有提前绝经史的女性相比,有提前绝经史的女性心衰(HR:1.33,95% CI:1.26~1.40)和房颤(HR:1.09,95% CI:1.02~1.16)风险增加。

与绝经年龄≥50岁的女性相比,绝经年龄为45~49岁、40~44岁和<40岁的女性出现心衰和房颤风险的HR呈显著增加趋势(趋势P<0.001)。

一系列敏感性分析结果的稳健性,进一步增加了主要结果的可信度。

因此,该研究结果表明,有提前绝经史或绝经年龄早的绝经后女性,心衰和房颤风险可能会增加。需要考虑这些生殖因素来预防未来的心衰和房颤风险。

绝经年龄越小 越要警惕心衰和房颤

该项对超过140万绝经后女性进行的大型队列研究观察到,在调整了传统心血管风险因素后,与无提前绝经史的女性相比,有提前绝经史的女性心衰和房颤的风险分别高1.33倍和1.09倍。该研究还显示,绝经年龄较早与心衰和房颤风险呈剂量效应相关趋势。

在亚组分析中,与其他组相比,年龄<65岁、从不吸烟和肥胖组中,提前绝经与心衰风险的相关性更强。

几项既往研究报告了绝经年龄与心衰风险呈负相关性。与既往研究结果一致,本研究证明了提前绝经与心衰风险存在相关性。本研究还发现,绝经年龄越早与心衰HR逐渐增加相关。

目前绝经年龄与房颤相关性的证据尚且缺乏。本研究结果表明,提前绝经和绝经年龄与房颤风险存在显著相关性。此外,更为最近进行的一项大型观察研究发表的结果与本研究一致。

总的来说,越来越多的证据表明,提前绝经与心衰和房颤风险相关。

总之,本研究结果表明,提前绝经史与心衰和房颤风险增加相关。此外,观察到绝经年龄越早,发生心衰和房颤的风险越高,两者存在剂量效应趋势。生殖因素,如提前绝经和绝经年龄,可能在绝经后女性未来心衰和房颤风险中起重要作用。

 

(选题审校:田盼辉 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur Heart J. 2022 Aug 4;ehac364.
Age at menopause and risk of heart failure and atrial fibrillation: a nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36239217/

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