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新冠后遗症知多少?超120万人的多国研究来了

来源:环球医学编写    时间:2022年12月06日    点击数:    5星

一些人在最初症状性SARS-CoV-2感染(通常称为长新冠)后出现持续症状。那么问题来了:多少人会留下后遗症?症状会持续多久?

2022年10月,世界卫生组织牵头、美国、意大利、荷兰等国学者发表在《JAMA》的一项研究,评估了2020年和2021年症状性新冠肺炎后持续疲劳、认知和呼吸症状群患者的全球估计比例。

该研究旨在估计2020年和2021年新冠肺炎感染者中年龄小于或大于20岁的男性和女性长新冠症状的比例及其持续时间。研究根据2021年10月世界卫生组织发布的新冠肺炎疫情后临床病例定义(研究主流毒株非奥密克戎)。

贝叶斯荟萃回归和汇总54项研究及2个病历数据库,包含120万(来自22个国家)症状性SARS-CoV-2感染患者的数据。在54项研究中,44项已发表,10项为合作队列(在奥地利、法罗群岛、德国、伊朗、意大利、荷兰、俄罗斯、瑞典、瑞士和美国进行)。参与者数据来源于44项已发表的研究(10501名住院患者和42891名非住院患者)、10项合作队列研究(10526和1906)以及2个美国电子病历数据库(250928和846046)。数据收集时间为2020年3月~2022年1月。

暴露为症状性SARS-CoV-2感染。

2020年和2021年SARS-CoV-2感染3个月后,3个自我报告长新冠症状群中至少有1个症状群(持续疲劳伴身体疼痛或情绪波动;认知问题;或持续呼吸道问题)的个人比例,按性别分别估计20岁或以上的住院和非住院患者,以及20岁以下的非住院患者。

共纳入120万名症状性SARS-CoV-2感染者(平均年龄,4~66岁;男性,26%~88%)。在模型估计中,6.2%(95%不确定性区间[UI],2.4%~13.3%)的症状性SARS-CoV-2感染个体在2020年和2021年经历了3个长新冠症状群中的至少1个,根据新冠肺炎前的健康状况进行调整后,包括3.2%(95% UI,0.6%~10.0%)的持续性疲劳伴身体疼痛或情绪波动、3.7%(95% UI,0.9%~9.6%)的持续呼吸道问题和2.2%(95% UI,0.3%~7.6%)的认知问题,分别占长新冠病例的51.0%(95% UI,16.9%~92.4%)、60.4%(95% UI,18.9%~89.1%)和35.4%(95% UI,9.4%~75.1%)。

症状性SARS-CoV-2感染后3个月,20岁或以上女性(10.6%[95% UI,4.3%~22.2%])比20岁或20岁以上男性(5.4%[95% UI,2.2%~11.7%])更常见长新冠症状群。据估计,年龄小于20岁的症状性SARS-CoV-2感染男性和女性均有2.8%(95% UI,0.9%~7.0%)有长新冠症状群。住院患者的长新冠症状群平均持续时间估计为9.0个月(95% UI,7.0~12.0个月),非住院患者为4.0个月(95% UI,3.6~4.6个月)。在症状性SARS-CoV-2感染3个月后出现长新冠症状的个体中,估计15.1%(95% UI,10.3%~21.1%)在12个月时继续出现症状。

研究指出,奥密克戎毒株后遗症发生率仅为德尔塔毒株的24%~50%(接种疫苗的情况下)。由于该研究数据截至2021年末,彼时尚未受主要毒株转变的影响,因此目前以奥密克戎感染为主的情况下,新冠后遗症比例可能比研究中呈现的更低。

对于无症状感染者受新冠后遗症的影响,该研究未能做出回答。

该研究对症状性SARS-CoV-2感染3个月后,3个自我报告的长新冠症状群(持续疲劳伴身体疼痛或情绪波动;认知问题;或持续呼吸问题)中至少有1个的个体比例进行了模型化估计。这是疫情以来覆盖人群最为全面的新冠后遗症研究,或具重大参考价值。

 

references:JAMA. 2022 Oct 25;328(16):1604-1615.
Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36215063/
 

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