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肥胖的HFpEF患者结局较差 达格列净可改善

来源:    时间:2022年12月16日    点击数:    5星

有必要了解新疗法在肥胖的射血分数保留心衰(HFpEF)患者中的有效性和安全性。2022年11月,发表在《Eur Heart J》的DELIVER试验结果显示,肥胖在HFpEF患者中很常见,与较高的心衰住院率和较差的健康状况相关,达格列净可改善。

目的:肥胖常见,与HFpEF患者的独特表型特征相关。因此,理解新疗法在HFpEF肥胖患者中的有效性和安全性至关重要。对达格列净改善射血分数保留心衰患者生活的评估试验(DELIVER)中的患者,根据体重指数(BMI)调查了达格列净的作用。

方法和结果:根据世界卫生组织(WHO)分类分析BMI,并使用限制性三次样条将其作为连续变量。BMI的范围从15.2到50kg/m2,平均值为29.8(标准差± 6.1)kg/m2。WHO分类的比例为:正常体重1343人(21.5%),超重2073人(33.1%),1级肥胖1574人(25.2%),2级肥胖798人(12.8%),3级肥胖415人(6.6%)。与安慰剂相比,达格列净在所有类别中降低主要结局风险的程度相似:HR(95% CI)分别为0.89(0.69~1.15)、0.87(0.70~1.08)、0.74(0.58~0.93)、0.78(0.57~1.08)、0.72(0.47~1.08)(相互作用P=0.82)。达格列净治疗8个月时,堪萨斯城心肌病问卷总症状评分的安慰剂校正变化分别为0.9(-1.1~2.8)、2.5(0.8~4.1)、1.9(-0.1~3.8)、2.7(-0.5~5.8)、8.6(4.0~13.2)分(相互作用P=0.03)。12个月时,体重的安慰剂校正变化分别为-0.88(-1.28~-0.47)、-0.65(-1.04~-0.26)、-1.42(-1.89~-0.94)、-1.17(-1.94~-0.40)、-2.50(-4.4~-0.64)kg(相互作用P=0.002)。

结论:肥胖在HFpEF患者中常见,与较高的心衰住院率和较差的健康状态相关。与未使用达格列净的患者相比,达格列净治疗可改善各BMI类别的心血管结局,使肥胖患者的症状得到较大的改善,对适度等减重具有额外获益。


(选题审校:田盼辉 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
Eur Heart J. 2022 Nov 1;43(41):4406-4417
Dapagliflozin for heart failure according to body mass index: the DELIVER trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36029309/

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