有严重低氧血症的慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期氧疗（LTOT）可改善生存期。2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项Meta分析表明，家庭氧疗对中度低氧血症的COPD患者或无法改变预后。

背景：LTOT可改善有严重低氧血症的COPD患者的生存期。但是，对于不符合LTOT标准的中度低氧血症（包括孤立性夜间饱和度降低）的最佳治疗方法，尚不确定。该研究旨在考察家庭氧疗（LTOT或夜间氧疗）对中度低氧血症的COPD患者总生存期的影响。

方法：在这项系统回顾和Meta分析中，检索了Medline、Embase和Cochrane临床对照试验资料库、CINHAL、科学网，检索时间自建库至2022年1月13日，检索内容为长期或夜间氧疗用于中度日间低氧血症或单纯性夜间低氧血症或两者兼有的COPD患者平行组随机试验。整个研究期间对照组接受常规治疗或通过假浓缩器的环境空气（安慰剂）。感兴趣的首要结局为3年死亡率。排除了交叉试验和在严重低氧血症中进行氧疗的试验。2名审查者对题目和摘要按照入组和排除标准，筛查了全文文献和相关研究的参考文献列表。使用结构化数据收集表单手动重复提取聚合数据。使用Cochrane偏倚风险工具评估方法学质量。随机效应Meta分析用于汇总个体研究。考虑家庭供氧的最小临床重要差异是3年随访时死亡率的相对风险降低30%~40%。

结果：鉴别出2192项研究，删除重复文献后筛选了1447项研究，其中161项进行了全文筛选，6项符合入组标准。这6项随机试验发表于1992~2020年，证据质量为高。在主要Meta分析（5项试验；1002名患者）中，结果发现，家庭供氧在降低3年死亡率方面的作用较小或不存在（HR，0.91；95% CI，0.72~1.16；τ2=0.00），因此，95% CI的下限不满足预先设定的最小临床重要差异。

结论：该Meta分析结果表明，家庭氧疗对有中度低氧血症的COPD患者的3年死亡率几乎没有甚至无影响。数据不支持该患者群体广泛使用家庭氧疗。

（选题审校：姜丹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2022 Nov;10(11):1029-1037.
Home oxygen for moderate hypoxaemia in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35817074/