静脉溶栓是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施。2022年11月，发表在《Stroke》的一项基于人群的研究，分析了静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势。

背景：分析了与轻度缺血性卒中患者静脉溶栓（IVT）相关的主要因素。

方法：数据来自加泰罗尼亚地区（6个综合卒中中心、8个初级卒中中心和14个远程卒中中心）卒中代码患者的前瞻性、政府授权、基于人群的登记。选择了2016年1月至2020年12月确诊为缺血性卒中且入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≤5分的患者。排除了基线改良Rankin量表评分≥3、IVT绝对禁忌症、未知卒中发作或卒中发作后入院超过4.5小时的患者。主要结局指标是IVT治疗。进行了单变量和二元logistic回归分析，以确定与IVT相关的最重要因素。

结果：纳入2975例卒中患者；1433例（48.2%）接受IVT，其中30例（2.1%）出现症状性出血转变。与未接受IVT的患者相比，接受IVT治疗的患者更多是女性，NIHSS评分更高，入院时间更早，入住综合卒中中心，且大血管闭塞。经过二元logistic回归后，NIHSS评分4至5（比值比，40.62[95% CI，31.73～57.22]；P＜0.001）和大血管闭塞（比值比：16.39[95% CI，7.25～37.04]；P＜0.001）是IVT最强的预测因子。年轻、女性、基线改良Rankin量表评分为0、入院时间更早（卒中发作后＜120分钟）以及卒中中心类型也与IVT独立相关。NIHSS评分较低的患者IVT的大血管闭塞权重较高。

结论：轻度女性卒中患者，NIHSS评分较高，入院时间更早，出现大血管闭塞并入住综合卒中中心，更可能接受静脉溶栓治疗。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Nov;53(11):3289-3294
Determinants and Trends of the Use of Intravenous Thrombolysis for Minor Stroke: A Population-Based Study, 2016 to 2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35946402/