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糖尿病

最新研究揭晓英国合并/未合并慢性肾病的2型糖尿病患者降糖药物处方偏好的趋势

来源:环球医学编写    时间:2023年01月03日    点击数:    5星

2型糖尿病(T2DM)是慢性肾病(CKD)最常见的原因,糖尿病和CKD都与全因死亡率增加、感染率和心血管事件增加相关。2022年10月,加拿大和美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究,评估了英国合并或未合并CKD的T2DM患者对降糖药物处方偏好的趋势。

目的:旨在评估T2DM合并和不合并CKD患者初始降糖药物模式的趋势。

研究设计和方法:使用英国临床实践研究数据链(2006~2020)进行回顾性队列研究,评估T2DM合并CKD(38622人)和不合并CKD(230963人)患者总体、一线、二线(二甲双胍后)药物初始模型。

结果:相对于其他降糖药物,二甲双胍的初始总体下降,但仍是合并和不合并CKD患者的一线治疗选择。钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂的使用在CKD患者中适度增加,但是该增加在无CKD的患者中更显著。截至2020年,与合并CKD患者相比,不合并CKD患者总体初始SGLT2抑制剂和作为二线初始SGLT2抑制剂的可能性分别为3(28.5% vs 9.4%)和6(46.3% vs 7.9%)倍。胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)的使用最少(<5%),无论是否合并CKD,而二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4I)和磺脲类药物的使用仍然在合并CKD的患者中较高。例如,截至2020年,CKD患者中,总体初始DPP4I和磺脲类药物的比例分别为28.3%和20.6%,作为二线初始的比例分别为57.4%和30.3%。

结论:T2DM患者SGLT2抑制剂的使用增加,但大部分是在未合并CKD的患者中。需要进一步研究识别与CKD患者使用经证实具有心肾获益的治疗药物(如SGLT2抑制剂、GLP-1RA)相关的阻碍因素。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Diabetes Care. 2022 Oct 1;45(10):2316-2325
Trends in Prescribing Preferences for Antidiabetic Medications Among Patients With Type 2 Diabetes in the U.K. With and Without Chronic Kidney Disease, 2006-2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35984049/
 

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