近日，上海杭州先后检出奥密克戎变异株XBB，引发关注。不少民众忧心忡忡的同时，脑袋中冒出了一连串的疑问。

变异株XBB 有何特殊之处？

据报道，杭州市疾控中心近一周的病毒株监测发现：

全市本土病例：检测到的毒株均为BA.5.2及BF.7，BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%。

闭环管理的入境人员：检测出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎病毒株。

而对于入境人员中检测出的毒株，大家最为关心的是XBB，是因为其在国外，以惊人的传播速度，一战成名。

在欧洲很多国家，“地狱犬”BQ.1.1要达到一个城市里成倍传染扩增的时间，需要3～4天。而XBB.1.5的速度又是地狱犬的1倍，成倍扩增只需要2天不到。

根据美国疫情的统计数据，圣诞节期间，占比最高的“前两名”还是BQ.1.1和BQ.1，XBB“只是”第三。短短一周时间过去，XBB已经成为了美国的头号毒株。据CDC在2022年12月30日公布的数据，现阶段美国的新冠感染者，4成以上是由XBB.1.5毒株引起。

明尼苏达大学传染病专家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采访时说：“全球目前面临的最糟糕的变种可能就是XBB。”

那么，未来一段时间XBB是否也会成为我国的头号毒株？在12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，与BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

XBB的传播力为何如此惊人？

XBB的传播力之所以能碾压所有毒株，是因为其站在了巨人的肩膀上。

首先，突变位点多。XBB亚型的变异峰值位点有14个，其中受体结合结构域（RBD）中有9个。RBD上的大量突变，导致了与ACE2受体结合能力更强。

其次，XBB在点突变的同时，还是由奥密克戎2021年早些时候BA.2衍生的两个不同的毒株BJ.1和BM.1.1.1重组后产生的“怪胎”。更容易逃避中和抗体的“狙击”，有着令科学家们惊掉下巴的抗体逃逸能力。

据中国疾控中心今天发布的文章《关于XBB.1.5毒株，这些知识您需要了解》介绍，随着XBB系列子亚代分支在美国等国家流行比例的逐渐增加，XBB衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亚分支，其传播优势进一步增强。

XBB的致病力有增强吗？

在12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的国家没有显著增加。

最近白感染了？

很多“阳康”的公众担忧，是不是最近白感染了，仍会再被XBB感染？

根据中国疾控中心发布的文章，我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。短期（3个月）内，我国由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发的大规模流行的可能性极低。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，与我国流行的BA.5有差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小。

XBB主要会攻击肠道和心脑血管？

近日，社会上流传XBB主要会攻击肠道和心血管，导致蒙脱石散等止泻药物被疯抢，纸尿裤也成了囤积新目标。

答案是XBB确实会攻击肠道和心血管，但却不是其独有的特征，而是所有新冠毒株的共同特征。

之所以疯传XBB会重点攻击肠道和心血管，是因为在人体不同组织和器官中，小肠内的ACE2受体最多，其次是睾丸，排在第五和第六位的是肾脏和心肌，这也是男性为何受到的冲击比女性更大的原因之一。单从ACE2受体的数量来说，肠道和心脏似乎应是病毒重点攻击的部位。但从实际情况来来看，呼吸道是新冠病毒的主要战场。

国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，新冠感染者部分确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等，且并不太罕见，从国外的报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。

对此，李侗曾也表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，没有发现XBB毒株更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。

我们该做什么准备？

事实上，和预防其他奥密克戎亚型病毒感染一样，大家既不要过分担心，也不要轻视，应当继续坚持做好行之有效的个人防护及社交礼仪，保持健康生活习惯，做好自我健康监测。

至于该准备什么药物，上一波应对新冠感染的药物，这次也基本够用了。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
刚刚通报：杭州入境人员也发现XBB毒株
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1754046100692555104&wfr=spider&for=pc
关于XBB.1.5毒株，这些知识您需要了解
https://mp.weixin.qq.com/s/A11xGdJzhz4ERx9QxEDpow