随着去年末“二十条”、“新十条”的相继出台，疫情防控政策大幅转变。相应的，新版诊疗方案和防控方案也相继发布。

疫情3年，伴随国人的疫情日报数据，其背后是一整套“主动式”的疫情监测体系，即以社会面核酸筛查、医疗机构核酸检测、出入境监控等多种“主动出击”的手段，第一时间研判当下疫情。

防疫政策放开后，既往学界广泛使用的传染病动力学SEIR模型突然失灵了，大规模核酸检测也已经取消，入境政策也已调整……对于社会各界比较关心的疫情数据，以往的一些疫情监测体系或已不能准确判定当前的疫情以及疫情走势，新冠监测体系需要重建。

国家卫健委发布的新版防控方案对监测预警做出了明确规定。最近，河南省疾控中心主任郝义彬也介绍了河南省的相关监测工作，北京也发布了监测预警工作方案，我们不妨来看下河南和北京的做法。

河南新冠感染率接近九成 数据这样得出

河南公布的最新新冠感染率数据引发关注。

1月9日，河南省政府新闻办举行的发布会上公布，截至2023年1月6日，河南省新冠感染率为89.0%，其中城市89.1%、农村88.9%，现阶段流行毒株仍以奥密克戎BA.5.2变异株为主。

这样的数据是如何得出的呢？河南省疾控中心主任郝义彬表示，河南省从以下5方面做了监测工作：

①建立了疫情病例报告系统，对医疗机构的发热门诊和住院病人进行监测。涉及二级以上医疗机构900多家，基层医疗机构2500多家。
②启动了重点机构的监测，包括对快递、物流、养老院、福利院、医疗机构、大型企业的人员等进行监测。重点机构监测总共进行6次调查。
③启动社区监测，在全省选取了两个有代表性的省辖市和一个有代表性的县区进行了社区调查，每周2次，总共开展了6次调查。
④进行了全省的网络问卷调查，涵盖全省18个省辖市，问卷调查人数达到200多万。
⑤充分利用流感哨点监测医院的监测体系。

通过对以上监测取得的数据，结合奥密克戎的传染动力学参数和数据模型，经过综合分析研判，估算得出河南新冠感染率是89%。

此外，郝义彬还表示，在做好以上监测的同时，下一步还有以下监测重点：

①加强对病毒变异株的监测。
②加强哨点医院的监测。要在原有流感哨点医院的基础上扩点，同时加强对哨点医院的监督和管理。
③加强对不明原因肺炎的监测。
④随着春节以后各级各类学校开学，也要加强对学校的监测。
⑤按照第十版防控方案的要求，开展对城市污水的监测。

北京：构建多维度综合监测预警体系

为实时监控新冠病毒变异情况、疫情发展态势和波及程度，北京市制定了《北京市新型冠状病毒感染监测预警工作方案》，构建多维度综合监测预警体系。具体如下：

①市民核酸和抗原检测监测。
②医疗机构新冠病毒感染病例监测。
③社区感染水平监测。
④入境人员核酸检测监测。
⑤新冠病毒病原学监测。
⑥其他相关监测。开展重点机构、重点人群、污水、人口流动数据监测等，系统收集新冠病毒感染全链条数据，为预警响应提供全方位数据基础。

新冠监测体系仍需完善

随着去年底疫情政策的大幅调整，各地感染人数呈几何式增长，面对潮水般涌来的新冠传染，官方、民间和学术团体努力从各个角度重建参考系，运用流行病学模型、问卷调查、搜索指数预测等多种方法，想方设法研判疫情。

近日，海南、浙江、四川等多地疾控部门也陆续发布新冠感染调查问卷并公布调查结果。

对于网络问卷调查法，不少公卫专家表示警惕，认为其存在缺陷。一位流行病学专家表示，绝大部分问卷会询问参与者是否存在发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状，但这些症状或与流感或其他呼吸道感染症状重合，导致准确率下降。此外，问卷获得的核酸与抗原结果也未必准确。而且，问卷无法覆盖到不会使用互联网的居民，例如老年人群。

当下，在全国范围内，国家疾控部门既有的两套信息监测系统也已启动，用以监测和预判新冠疫情走势：

①2003年SARS之后建立的全国传染病信息直报系统；
②2004年正式创建的中国流感监测网络。

但对此，部分公卫专家也表示两套监测系统存在不少缺陷。比如，流感数据上报在落实环节并不严格，会导致数据质量偏低。此外，当前大部分医院门诊已不再要求患者的核酸或抗原结果，也就无法在终端捕获和上报传染数据。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病学教授魏晟表示，流行病的监测，是长期、动态、连续搜集人群中疾病状态数据，从而了解人群疾病流行现状及趋势，判定防控措施效果的一种方法。

魏晟表示，监测可分为主动监测与被动监测两种。主动监测，是指疾控部门主动去调查搜集人群中疾病状况的数据。而被动监测，比如现行的网络直报系统，由各医疗机构发现病例，确诊后进行报告。

春运在即，全国疫情形势将更加复杂，某些地方或迎来一波感染。此外，面对新冠病毒的不断变异，以后恐怕也会再次面临新一波的感染，因此，新冠监测体系仍需完善。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
河南新冠感染率近九成，数据如何得出？
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1754674408704952848&wfr=spider&for=pc
北京市新型冠状病毒感染监测预警工作方案
http://wjw.beijing.gov.cn/wjwh/ztzl/xxgzbd/gzbdzcfg/202301/t20230106_2893493.html
多地宣布第一波感染高峰已过，新冠监测体系如何重建？
https://mp.weixin.qq.com/s/EO06ZCPiXbmRHdP2kEJUcg