通常，2型糖尿病患者一旦进展到需要依赖外源性胰岛素，就会终生如此。然而，2022年11月，中南大学湘雅三医院完成1例猪胰岛移植术，为这部分患者提供了一种摆脱外源性胰岛素的选择。

原有肾和移植肾均被糖尿病所伤 猪胰岛移植带来新希望

原来，这位年仅36岁的患者——小李，却已有23年的糖尿病史。即便每日外源性胰岛素用量高达50IU，血糖控制依旧失控，进展为肾功能不全尿毒症，需要频繁血液透析维持生命。

2019年，不幸中的万幸，小李接受了肾移植手术。可好景不长，因糖尿病没有得到控制，三年后移植肾也出现了损伤。

绝望中小李，几经辗转多方打听，从媒体上看到中南大学湘雅三医院可以实施猪胰岛移植术，又重新燃起了希望。

小李抱着最后一线希望来到中南大学湘雅三医院求医。2022年11月，该院胰岛移植MDT团队（多学科团队）通过会诊，为其有针对性地设计了移植治疗方案。

该治疗方案的核心内容为本团队原始创新的技术体系，包括猪胰岛提取、免疫耐受诱导为主的新型抗排斥方案、微创手术及术后并发症的监测计划。

小李依旧充满困惑，难以抉择，该院首席专家王维教授对其进行了详细解答：“患者肾移植后再次出现血肌酐升高、尿蛋白异常，考虑糖尿病已对移植肾造成了损伤，如果不能及时很好纠正，将严重影响移植肾远期功能。目前人源性胰岛有限，建议使用猪胰岛异种移植治疗。这是世界第一例糖尿病肾移植术后胰岛移植手术，我们会给予高度重视。”小李立即表示接受移植手术。

术后竟完全摆脱外源性胰岛素

手术用时不到1小时，术后患者平稳返回病房。经过治疗，小李平稳度过术后的三大险关：“排斥关”“出血关”“感染关”。

出院时，小李的糖尿病相关指标得到了明显改善，出院前血生化结果提示，糖化血红蛋白恢复至正常范围，由术前9%恢复到5.4%，每日外源性胰岛素总量较术前减少近一半。血肌酐由胰岛移植术前的110umol/L恢复到正常的90umol/L。

出院后，经过两个月的恢复，小李的糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血糖检测均维持正常水平。

目前患者精神状况好，可以胜任日常工作，完全脱离了外源性胰岛素。

期待猪胰岛移植能造福更多糖尿病患者

我国糖尿病患者数量已高达1.4亿。胰岛移植是一种潜在可治愈糖尿病的手段，猪则是目前最适合提供异种移植器官的物种。研究发现，猪胰岛组织与人类胰岛组织仅差一个氨基酸，鉴于人源供体连1%的病人都不能满足，猪胰岛异种移植就成了替代方案。

猪胰岛移植多年前已开始实践。早在2016年4月，我国就已经成功将猪胰岛移植给1名1型糖尿病患者。

此次湘雅三医院的团队是在前期建立异种移植生物安全技术体系的基础上，发明猪胰岛临床应用关键技术体系，获得国际领先的治疗效果。

期待未来猪胰岛移植技术能造福更多的糖尿病患者。

（环球医学编辑：余霞霞）

全球首例！糖尿病患者在湘雅三通过猪胰岛移植摆脱外源性胰岛素
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