抗葡萄球菌青霉素（ASP）是儿童最常用的抗菌药之一，与药物性肝损伤（DILI）风险相关。尽管ASPs在儿童中经常使用，但关于治疗期间是否应定期监测肝功能测试（LFTs）尚无共识。2022年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，针对这一问题展开分析。

目的：回顾有关儿童ASP相关DILI发生率的文献，以确定肝毒性的发生率、风险因素和结局。

方法：2022年1月检索PubMed、MEDLINE和Embase数据库，获取接受氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、甲氧西林、萘夫西林或苯唑西林治疗儿童的原始研究，其中包括≥10名18岁以下儿童，并提供了暴露于ASPs的儿童的DILI发病率数据。

结果：总体而言，包括2项口服氟氯西林的研究，2项静脉注射（IV）甲氧西林的研究、3项静脉注射萘夫西林的研究和4项静脉注射苯唑西林的研究。抗菌药治疗开始后，DILI的平均发病时间为7.0至19.0天，停药后14.2至16.0天，所有事件均得到解决，无需特殊治疗。这篇综述发现，口服氟氯西林的儿童DILI发病率为1/50000，静脉注射苯唑西林、甲氧西林和萘夫西林的DILI发生率为1/3～1/13。

结论：这篇综述发现，在基层医疗环境中接受低剂量口服氟氯西林的儿童不需要常规监测LFT，尽管药物警戒至关重要。对于静脉注射制剂，现有数据支持接受治疗至少7天的患者进行常规LFT监测。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Nov 28;77(12):3221-3230.
Frequency of drug-induced liver injury in children receiving anti-staphylococcal penicillins
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36203386/