大家购买商品，通常要考虑性价比；药品是否适合纳入医保，也有相似的考虑。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项成本效用分析显示，将司美格鲁肽（SEMA）纳入中国医保体系中，用于治疗控制不佳的2型糖尿病患者，预计将成为比度拉糖肽（DULA）更具成本效果的治疗选择。

介绍：主要目的为在控制不佳的2型糖尿病中比较SEMA vs DULA终身治疗的长期成本效果。若必要，次要目的为调查SEMA进一步降价的幅度，为政府调整药品价格提供合理建议。

方法：通过英国前瞻性糖尿病研究结局模型2（UKPDS OM2），以中国医疗服务提供者的视角，进行成本效用分析。SEMA和DULA的基线特征和临床疗效来源于SUSTAIN-7试验中的高剂量比较。使用二元搜索来确定SEMA价格进一步降低的范围。使用敏感性分析评估个体参数的影响。

结果：主要分析（SEMA vs DULA）提示，质量调整寿命年（QALY）的平均差异为0.04QALYs，成本为1132.29美元。增量成本效用比为26957.44美元/QALY，表明SEMA是比DULA更佳的选择。敏感性分析中，折现率对增量成本效用比的贡献最大。在二元搜索中，以DULA为参考，仍有可能将SEMA成本进一步降低约6.83%，以达到成本效果。

结论：该成本效用分析显示，将SEMA纳入中国医保体系中，用于治疗控制不佳的2型糖尿病患者，SEMA预计将成为比DULA更具成本效果的治疗选择。然而，SEMA仍有进一步降低年成本的空间。

（选题审校：李欣亚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Feb;25(2):387-397
Cost-utility analysis of semaglutide for type 2 diabetes after its addition to the National Medical Insurance System in China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36193880/