2月27日，卫健委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》（简称《操作手册》）。与2022版相比，新版《操作手册》对28个指标进行了修订，涉及指标的计算方法、补充及更新相关工作要求、进一步明确指标内涵。

此外，新版《操作手册》新增指标1个，即“重点监控高值医用耗材收入占比”。

修订内容

新版《操作手册》修订内容主要包括：

一、修订指标计算方法。指标21“国家组织药品集中采购中标药品使用比例”采用全部中选药品使用比例的几何平均值进行计算。

二、补充及更新相关工作要求。涉及指标 1门诊人次数与出院人次数比、2下转患者人次数（门急诊、住院）、6出院患者四级手术比例、8手术患者并发症发生率、12大型医用设备维修保养及质量控制管理、15优质护理服务病房覆盖率、16点评处方占处方总数的比例、22门诊患者平均预约诊疗率、23门诊患者预约后平均等待时间、34万元收入能耗支出、45麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比、47医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比。

三、进一步明确指标内涵。涉及指标 3日间手术占择期手术比例、4出院患者手术占比、5出院患者微创手术占比、6出院患者四级手术比例、7特需医疗服务占比、8手术患者并发症发生率、9I类切口手术部位感染率、10单病种质量控制、14低风险组病例死亡率、18门诊患者基本药物处方占比、19住院患者基本药物使用率、20基本药物采购品种数占比、21国家组织药品集中采购中标药品使用比例、28门诊收入中来自医保基金的比例、30住院收入中来自医保基金的比例、33人员支出占业务支出比重、34万元收入能耗支出、35收支结余、37医疗收入增幅、52公共信用综合评价等级。

新版《操作手册》明确，为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加2022年度数据。

“国考”的意义和影响

一直以来，医界都希望能有一把尺子，对公立医院进行评价和衡量，而俗称“国考”的公立医院绩效考核就是这样一把科学的尺子。

尺有所短，寸有所长，公立医院绩效考核的目的并不是为了简单的给医院排名，更多是帮助医院正确“认识自己”、“认清自身”，既了解自己好的一面，又清楚地看到短板和不足，帮助他们找到差距、找准方向。而恰恰是后者，才是医院更要努力的方向。

此外，公立医院绩效考核的目的也是要让有关部门知道办医、规划、功能定位等方面出现了哪些问题，从而进行系统性的改革。

“国考”是否作为财政补贴、绩效总额、干部聘任的依据，理论上有这方面导向，但尚未明确。

不过，2022年9月，青海省人社厅发布了《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，提出依据国家对医院的绩效考核评价结果，合理核定公立医院的绩效工资水平和总量。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）的通知
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202302/66bc281991da43c4a0e85eba4829530a.shtml