010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 心血管>>正文内容
心血管

腺苷辅助治疗急性冠脉综合征 “徒有其表”还是“实至名归”?

来源:环球医学编译    时间:2023年03月02日    点击数:    5星

腺苷辅助治疗急性冠脉综合征患者,有获益吗?2022年12月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究,给出答案。

目的:为了减少冠状动脉微血管阻塞(CMVO)的发生率,腺苷已在多个随机对照试验(RCTs)中得到评估。本研究的目的是汇集所有在心肌血运重建的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中比较接受冠状动脉内或静脉内腺苷与安慰剂的RCTs。

方法和结果:对PubMed和Scopus电子数据库进行检索,以纳入符合条件的研究,检索时间截至2022年6月5日。共纳入26项RCTs,5843例患者。疗效终点指标为主要不良心脏事件(MACE)、全因死亡、非致命性心梗和心衰。安全性终点为房室传导阻滞和心室颤动/持续性室性心动过速(VF/SVT)。还评估了心肌染色分级、心肌梗死溶栓(TIMI)分级、左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死面积和ST段回落值。

在MACE、全因死亡、非致命性心梗和心衰方面,腺苷给药与任何临床获益无关。然而,在总平均缺血时间>3小时的研究中,与安慰剂相比,腺苷与高度房室传导阻滞和VF/SVT的发生率增加相关。值得注意的是,与安慰剂相比,在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中,腺苷与0~1级心肌染色和0~2级TIMI血流降低相关。此外,腺苷对LVEF和梗死面积没有显示出有利的影响。

结论:在缺血时间较长的患者中,作为ACS的辅助治疗,与安慰剂相比,腺苷输注增加高度房室传导阻滞的风险,增加腺苷引起的室性心律失常的发生率,没有提供任何临床获益。


(选题审校:吴紫阳 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Dec 10;pvac069
Adenosine as adjunctive therapy in acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36496163/
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]