急性肾损伤（AKI）是心脏手术中常见并发症。2022年12月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性观察性队列研究，调查了心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚能否降低心脏手术后AKI风险。

目的：氧化应激可能导致心脏手术后AKI的发生。对乙酰氨基酚因其可抑制血蛋白催化的脂质过氧化，可被视为一种抗氧化剂。研究者假设，围手术期使用对乙酰氨基酚与心脏手术后AKI的减少相关。

研究设计：回顾性观察性队列研究。

受试者：年龄≥18岁的心脏手术患者来自两个公开可用的临床登记处：Medical Information Mart for Intensive Care（MIMIC）-III和eICU Collaborative Research（eICU）数据库。

暴露：术后48小时内给予对乙酰氨基酚。

结局：术后前7天出现严重AKI，定义为基于KDIGO标准的2期或3期AKI。

分析方法：多变量特定原因危害回归分析。

结果：从MIMIC-III中确定了5791例患者，从eICU登记处确定了3840例患者。MIMIC-III队列严重AKI的总发生率为58%（3390例患者），eICU队列严重AKI的总发生率为37%（1431例患者）。在这两个队列中，术后早期分别有4185例患者（72%）和2737例患者（71%）使用了对乙酰氨基酚。在多变量回归模型中，在MIMIC-III（校正后的风险比，0.86[95%CI，0.79～0.94]）和eICU（校正后的风险比，0.84[95%CI，0.72～0.97]）队列中，术后早期使用对乙酰氨基酚与严重AKI的风险降低相关。这种获益在敏感性分析和亚组分析中是一致的。

局限性：没有关于对乙酰氨基酚剂量的数据。

结论：术后早期使用对乙酰氨基酚与成人心脏手术后恢复期严重AKI的风险较低独立相关。有必要进行前瞻性研究，以评估观察到的关联在多大程度上是因果关系，并估计对乙酰氨基酚的使用可能预防或减少AKI的严重程度。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Kidney Dis. 2022 Dec 28;S0272-6386(22)01093-9.
Early Postoperative Acetaminophen Administration and Severe Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36586561/