2023年1月，中国学者发表在《Chest》的60项随机对照试验的Meta分析，考察了吸入性糖皮质激素（ICS）与COPD患者全因死亡风险的相关性。

背景：ICS已广泛用于COPD的维持治疗。然而，包含ICS的吸入治疗能否降低全因死亡风险以及可能的获益患者亚组尚不明确。

研究问题：与不包含ICS的其他吸入治疗相比，包含ICS的吸入治疗能降低COPD患者的全因死亡风险吗？

研究设计和方法：对PubMed、Cochrane图书馆、Embase和ClinicalTrials.gov进行了相关随机临床试验（RCT）的检索。使用Peto OR及相应的95% CI计算汇总结果。

结果：分析了包括103034名患者的6项RCT。与不包含ICS的吸入治疗相比，包含ICS的吸入治疗（Peto OR，0.90；95% CI，0.84~0.97），尤其是三联治疗（0.73；0.59~0.91），与COPD患者全因死亡风险的降低相关。亚组分析提示，治疗时间超过6个月（0.90；0.83~0.97）、中等剂量ICS（0.71；0.56~0.91）、低剂量ICS（0.88；0.79~0.97）、布地奈德（0.75；0.59~0.94）参与该相关性。该相关性的预测因素包括嗜酸性粒细胞计数≥200/μL或百分比≥2%，过去一年具有≥2次中等和中度加重史，慢性阻塞性肺病全球倡议分期为3或4期，小于65岁，BMI≥25kg/m2，其中，嗜酸性粒细胞计数≥200/μL（0.58；0.36~0.95）的预测效力最强。

结论：包含ICS的多于6个月的吸入治疗，尤其是三联治疗，与COPD患者全因死亡风险的降低相关。该相关性的预测因素包括药物因素和患者因素，其中嗜酸性粒细胞计数≥200/μL最强。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2023 Jan;163(1):100-114.
Association of Inhaled Corticosteroids With All-Cause Mortality Risk in Patients With COPD: A Meta-analysis of 60 Randomized Controlled Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35921883/