射血分数保留心衰占所有慢性心衰患者的一半左右，目前有效治疗方法很少。2023年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，不管血压如何，恩格列净可改善射血分数保留心衰患者的结局。

目的：恩格列净可降低射血分数保留心衰患者的心血管死亡或心衰（HF）住院风险。这项研究旨在评估收缩压（SBP）是否减轻这些影响。

方法和结果：在EMPEROR Preserved（empagliflozin outcome trial in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction）研究中，评估了SBP与恩格列净治疗效果的相关性。根据基线SBP（＜110 mmHg，n=455；110～130 mmHg，n=2415；＞130 mmHg，n=3118），对接受随机分配的患者（n=5988）进行分组。研究了恩格列净对血压、心血管死亡或心衰住院（主要结局）、心衰住院总人数和估计肾小球滤过率下降率的影响。在中位26.2个月内，各基线SBP，安慰剂的校正下降幅度很小，没有显著差异。对于安慰剂，＞130 mmHg时，心血管死亡或心衰住院的风险为8.58/100患者-年，110～130 mmHg时为8.26/100患者-年，＜110 mmHg时为11.59/100患者-年（vs＞130 mmHg，P=0.12；vs 110～130 mmHg，P=0.08）。没有证据表明基线SBP可以减轻恩格列净对HF事件风险的影响（主要终点相互作用P=0.69，复发性HF住院相互作用P=0.55）。当将恩格列净与安慰剂进行比较时，SBP与低血压、容量耗竭和急性肾衰竭等不良事件没有显著相关性。

结论：在EMPEROR Preserved研究中，恩格列净是有效和安全的，SBP并未有意义地减轻恩格列净的治疗效果。对EMPEROR Preserved研究的分析表明，恩格列净可以安全有效地使用，而血压不会成为药物获益的重要调节因素。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Feb 1;44(5):396-407.
Empagliflozin, irrespective of blood pressure, improves outcomes in heart failure with preserved ejection fraction: the EMPEROR-Preserved trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36478225/