卒中溶栓，时间就是生命。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了对于tPA（组织型纤溶酶原激活剂）治疗患者，第一小时治疗（FHT）与较晚治疗的预测因素和结局。

背景：与使用标准急救医疗服务救护车进行治疗相比，使用移动式卒中单元（MSUs）治疗急性缺血性卒中患者可改善预后，并与更多患者在最后一次已知正常后的第一个黄金小时内静脉注射tPA（组织型纤溶酶原激活剂）相关。研究者在一项MSUs的交替周整群对照试验中，探讨了第一小时治疗（FHT）与较晚治疗的预测因素和结局。

方法：分析了BEST-MSU研究中静脉注射tPA治疗的所有患者。根据治疗时间段进行分层后，研究人员确定了与FHT相关的因素。对FHT与临床结果之间的相关性进行了校正分析，并对最后一次已知的正常治疗时间与优良结局之间相关性的形状进行了建模和分析。

结果：在941例接受tPA治疗的患者中，206例（21.8%）在60分钟内开始溶栓。MSU治疗、年龄较大、男性、911报警、更快到达现场和成像、更严重的卒中、房颤、无心衰和预处理降压治疗与FHT相关。

与较晚治疗相比，FHT患者90天改良Rankin量表评分为0～1的校正后比值比更高（比值比，1.87[95% CI，1.25～2.84]；P=0.003）。在FHT患者中，68%达到90天改良Rankin量表评分为0或1，或恢复到基线状态。FHT与较高的出血风险不相关，与治疗神经血管模拟的风险降低相关。

结论：与较晚治疗相比，FHT在没有增加风险的情况下使优良临床结局的几率几乎增加了一倍，支持使用MSUs。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2023 Feb;54(2):415-425
Golden Hour Treatment With tPA (Tissue-Type Plasminogen Activator) in the BEST-MSU Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689579/