2型糖尿病合并心血管疾病 恩格列净对健康获益和预算影响
合并心血管疾病(CVD)的2型糖尿病患者,在标准治疗的基础上增加恩格列净,短期和长期健康获益几何,成本几何?2023年3月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在瑞典开展的研究显示,与标准治疗相比,标准治疗联合恩格列净每人产生了0.37 QALY,增量成本效果比为16000 EUR/QALY,广泛增加恩格列净也带来进一步的获益。
目的:旨在进行一项基于模型的分析,分析在瑞典进一步增加恩格列净对合并明确CVD的2型糖尿病患者短期和长期健康获益和成本。
材料和方法:使用经过验证的健康经济研究所糖尿病队列模型(HE-DCM),用于评估2型糖尿病合并CVD瑞典患者将恩格列净添加到增加标准治疗中的健康获益和3年的预算影响,以及每获得质量调整生命年(QALY)的终身成本。探讨了100%/75%/50%的实施情景。分析基于全国健康数据注册中的2型糖尿病合并CVD(基线时131412人)患者的30个模型队列。敏感性分析探讨了结果的稳定性。
结果:3年时,标准治疗联合恩格列净(100%实施)vs恩格列净前标准治疗获得7700个总生命年,累积心血管死亡率降低30%和累积心衰死亡率降低28%。由于治疗费用增加和生存期延长,年成本增加了15%。在目标实施率低于50%的情况下,一半的这些获益和成本未达到。与恩格列净前标准治疗相比,标准治疗联合恩格列净每人产生了0.37 QALY,增量成本效果比为16000 EUR/QALY。
结论:使用真实世界数据和试验治疗效果进行的模型模拟表明,遵循当前的2型糖尿病合并CVD治疗指南,即使从短期角度来看,广泛增加恩格列净也会带来进一步的获益。
(选题审校:李欣亚 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2023 Mar;25(3):748-757
Model-based predictions on health benefits and budget impact of implementing empagliflozin in people with type 2 diabetes and established cardiovascular disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36371543/
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